孕期膽汁淤積癥可通過調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、皮膚護(hù)理、適時終止妊娠等方式干預(yù)。孕期膽汁淤積癥通常由激素變化、遺傳因素、肝膽疾病、環(huán)境因素、多胎妊娠等原因引起。
減少高脂肪食物攝入,如油炸食品、肥肉等,避免加重膽汁排泄負(fù)擔(dān)。增加膳食纖維攝入,如燕麥、糙米等全谷物,有助于促進(jìn)腸道蠕動。適量補(bǔ)充維生素K,可通過食用菠菜、西藍(lán)花等綠葉蔬菜預(yù)防凝血功能障礙。
熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁酸代謝,降低血清膽汁酸水平。腺苷蛋氨酸注射液能促進(jìn)膽汁排泄,緩解皮膚瘙癢癥狀。地塞米松磷酸鈉注射液用于促進(jìn)胎兒肺成熟,為可能需要的提前分娩做準(zhǔn)備。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
每周需檢測血清總膽汁酸水平,數(shù)值超過40μmol/L提示病情加重。胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)每2-3天進(jìn)行,關(guān)注胎兒宮內(nèi)安危。肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素指標(biāo),異常升高可能需住院治療。
使用溫水清潔皮膚,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。選擇無香料保濕乳液緩解瘙癢,如含燕麥成分的潤膚霜。穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少皮膚摩擦刺激。夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識抓傷。
孕周達(dá)37周且胎兒成熟時可考慮分娩。出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤功能減退等需立即終止妊娠。嚴(yán)重病例可能在孕34-36周提前剖宮產(chǎn),需新生兒科協(xié)同處理。分娩后多數(shù)患者癥狀可自行緩解。
孕期需保持規(guī)律作息,每日保證8小時睡眠有助于肝功能恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動,避免久坐加重膽汁淤積。保持情緒穩(wěn)定,可通過聽音樂、冥想等方式緩解壓力。出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢或胎動異常應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時機(jī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能,確認(rèn)膽汁酸水平恢復(fù)正常。
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