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痛風(fēng)的早期癥狀

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痛風(fēng)的早期癥狀主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、晨間關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、低熱乏力、痛風(fēng)石形成等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的晶體性關(guān)節(jié)炎，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。

1、突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛

約70%患者首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅、皮溫升高。尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，可能因高嘌呤飲食或受涼誘發(fā)。急性期需抬高患肢，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛。

2、晨間關(guān)節(jié)僵硬

病變關(guān)節(jié)晨起出現(xiàn)30分鐘內(nèi)的僵硬感，活動(dòng)后緩解。尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜導(dǎo)致炎性滲出，常見(jiàn)于手足小關(guān)節(jié)。建議控制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，必要時(shí)使用苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受累時(shí)可出現(xiàn)屈伸障礙，X線檢查可見(jiàn)早期軟骨下骨侵蝕。與尿酸鹽沉積造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期過(guò)后可進(jìn)行水中康復(fù)訓(xùn)練。

4、低熱乏力

部分患者伴隨37.5-38℃低熱及全身倦怠，系炎癥因子釋放引起的全身反應(yīng)。需與感染性疾病鑒別，檢測(cè)血尿酸水平超過(guò)420μmol/L有診斷意義，發(fā)熱期間建議臥床休息。

5、痛風(fēng)石形成

耳輪、肘部等部位出現(xiàn)乳白色皮下結(jié)節(jié)提示病程進(jìn)入慢性期，為尿酸鹽長(zhǎng)期沉積形成的肉芽腫。需嚴(yán)格控制海鮮、啤酒等高嘌呤飲食，慢性期可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片抑制尿酸生成。

痛風(fēng)患者應(yīng)建立低嘌呤飲食習(xí)慣，每日肉類(lèi)攝入控制在100克以?xún)?nèi)，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免突然受涼或外傷，肥胖者需循序漸進(jìn)減重。建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸，關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)不緩解時(shí)需風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)關(guān)節(jié)超聲或雙能CT明確尿酸鹽沉積情況。長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能引發(fā)腎功能損害或關(guān)節(jié)畸形。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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