剖宮產(chǎn)后一般建議間隔18-24個(gè)月再懷孕。子宮切口愈合需要足夠時(shí)間,過早妊娠可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮肌層愈合分為三個(gè)階段。術(shù)后1-3個(gè)月為纖維瘢痕形成期,此時(shí)組織脆弱易出血。3-6個(gè)月進(jìn)入瘢痕重塑期,膠原纖維逐漸排列有序。6個(gè)月后進(jìn)入穩(wěn)定期,但完全恢復(fù)需要12-18個(gè)月。臨床研究顯示,間隔12個(gè)月內(nèi)再次妊娠者發(fā)生子宮破裂概率明顯增高,胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)增加。世界衛(wèi)生組織推薦兩次分娩間隔2-5年為最佳,既能保證母體恢復(fù),又可降低不良妊娠結(jié)局。
特殊情況如高齡產(chǎn)婦或有生育力下降因素,可在醫(yī)生評(píng)估下適當(dāng)縮短間隔,但不應(yīng)早于12個(gè)月。需通過超聲評(píng)估子宮瘢痕愈合情況,監(jiān)測(cè)瘢痕處肌層厚度是否達(dá)到3毫米以上。妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,孕晚期避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇合適分娩方式。
計(jì)劃再次懷孕前應(yīng)進(jìn)行孕前檢查,重點(diǎn)評(píng)估子宮恢復(fù)狀態(tài)。孕期注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑,控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。哺乳期懷孕需調(diào)整營(yíng)養(yǎng)攝入,保證母嬰雙重需求。
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