FOLFIRI化療方案是結(jié)直腸癌治療的常用聯(lián)合方案,由亞葉酸鈣、氟尿嘧啶和伊立替康三種藥物組成。
FOLFIRI方案通常每14天為一個周期,具體實施分為兩天給藥。第一天靜脈輸注伊立替康180mg/m2,同時輸注亞葉酸鈣400mg/m2,隨后持續(xù)輸注氟尿嘧啶400mg/m2作為負荷劑量。之后通過便攜式輸液泵持續(xù)輸注氟尿嘧啶2400-3000mg/m2,持續(xù)46小時。該方案通過不同機制協(xié)同作用,伊立替康作為拓撲異構(gòu)酶抑制劑可造成DNA損傷,氟尿嘧啶干擾RNA和DNA合成,亞葉酸鈣則增強氟尿嘧啶的抗腫瘤效果。
治療期間需密切監(jiān)測骨髓抑制、腹瀉和乏力等不良反應(yīng)。中性粒細胞減少發(fā)生概率較高,可能需調(diào)整劑量或使用粒細胞集落刺激因子支持。遲發(fā)性腹瀉是伊立替康特有毒性,出現(xiàn)稀便即應(yīng)開始洛哌丁胺治療。膽堿能綜合征表現(xiàn)為腹痛、出汗等,可預(yù)防性使用阿托品。治療前需評估UGT1A1基因型,指導(dǎo)伊立替康劑量調(diào)整。每2-3個周期需通過影像學評估療效,根據(jù)腫瘤反應(yīng)和耐受性決定后續(xù)治療。
治療期間應(yīng)保持充足水分攝入,避免生冷食物以防感染。出現(xiàn)口腔潰瘍時可選擇軟質(zhì)食物,配合生理鹽水漱口。適度活動有助于緩解乏力癥狀,但需避免過度勞累。建議記錄每日排便情況,腹瀉超過24小時應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。治療期間避免陽光直射,使用防曬措施預(yù)防光敏反應(yīng)。
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