骨髓瘤輕鏈型患者的存活期與病情分期、治療反應(yīng)等因素相關(guān),并非所有患者存活期都短。輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病,其預(yù)后受基因異常、腎功能損害程度、對(duì)治療藥物的敏感性等多因素影響。
早期確診且對(duì)治療反應(yīng)良好的輕鏈型骨髓瘤患者,通過(guò)規(guī)范治療可能獲得較長(zhǎng)生存期。采用蛋白酶體抑制劑聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑的方案可顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期,部分患者生存期可超過(guò)5年。造血干細(xì)胞移植對(duì)符合適應(yīng)證的年輕患者也能改善預(yù)后。定期監(jiān)測(cè)血清游離輕鏈比值和骨髓漿細(xì)胞比例有助于評(píng)估治療效果。
疾病進(jìn)展迅速或伴有高危細(xì)胞遺傳學(xué)異常的患者預(yù)后較差。存在17p缺失、t(4;14)易位等基因異常時(shí),中位生存期可能縮短至2-3年。嚴(yán)重腎功能不全或廣泛骨質(zhì)破壞也會(huì)影響生存質(zhì)量。對(duì)傳統(tǒng)化療耐藥或復(fù)發(fā)難治性病例需及時(shí)調(diào)整治療方案,可采用CD38單抗等新型靶向藥物。
建議患者定期復(fù)查血尿輕鏈、骨髓穿刺及影像學(xué)檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。保持適度活動(dòng)預(yù)防骨折,控制蛋白質(zhì)攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)骨痛加重、貧血或感染癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療策略。
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