導(dǎo)管癌最初可能出現(xiàn)乳頭溢液、乳房腫塊、皮膚凹陷等癥狀。導(dǎo)管癌通常指乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌,屬于乳腺癌的早期表現(xiàn),主要癥狀有乳頭單側(cè)血性或漿液性溢液、乳暈區(qū)無痛性腫塊、乳房皮膚橘皮樣改變等。建議發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)檢查。
導(dǎo)管癌早期約半數(shù)患者會出現(xiàn)乳頭溢液,多為單側(cè)乳頭自發(fā)性溢液,液體可呈血性、漿液性或清水樣。這種溢液與月經(jīng)周期無關(guān),擠壓乳暈區(qū)域可能加重溢液。需與乳腺導(dǎo)管擴張癥鑒別,后者溢液多為雙側(cè)且呈綠色黏稠狀。臨床常用乳管鏡檢查明確診斷,必要時需進行溢液細胞學(xué)檢查。
約三分之一的導(dǎo)管癌患者可在乳暈周圍觸及質(zhì)地較硬、邊界不清的腫塊,直徑通常小于2厘米,活動度較差。腫塊多無壓痛,與乳腺增生形成的結(jié)節(jié)不同,后者常有周期性脹痛。超聲檢查可見腫塊呈低回聲伴微鈣化,乳腺X線攝影能顯示簇狀分布的沙粒樣鈣化灶。
腫瘤侵犯Cooper韌帶時可導(dǎo)致乳房皮膚凹陷,形成酒窩征。部分患者可能出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷或偏斜。隨著病情進展,癌細胞阻塞淋巴管會造成皮膚水腫,呈現(xiàn)橘皮樣外觀。這些體征需與乳腺炎區(qū)分,后者皮膚改變多伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。
導(dǎo)管癌可能引起乳頭濕疹樣改變,表現(xiàn)為乳頭及乳暈區(qū)皮膚糜爛、脫屑、結(jié)痂,類似濕疹但藥物治療無效。這種特殊類型的導(dǎo)管癌稱為佩吉特病,需通過乳頭刮片活檢確診。部分患者可能出現(xiàn)乳頭瘙癢或灼熱感,這些癥狀容易被誤認為皮膚過敏。
早期導(dǎo)管癌患者可能沒有明顯臨床癥狀,僅在乳腺篩查中發(fā)現(xiàn)異常。乳腺X線攝影可顯示導(dǎo)管內(nèi)微鈣化,超聲檢查可見導(dǎo)管擴張或管壁增厚。磁共振成像對多灶性病變的檢出率較高,尤其適用于致密型乳腺的檢查。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)可疑病灶時需進行穿刺活檢明確性質(zhì)。
建議女性每月進行乳房自檢,40歲以上人群定期接受乳腺篩查。保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,控制體重在正常范圍。發(fā)現(xiàn)乳房異常變化時應(yīng)盡早就診,通過乳腺超聲、鉬靶或磁共振等檢查明確診斷。確診后需根據(jù)病理類型和分期選擇保乳手術(shù)、全乳切除或配合放療、內(nèi)分泌治療等綜合方案。治療期間注意心理調(diào)節(jié),必要時尋求專業(yè)心理支持。
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