胃低分化腺癌晚期癥狀主要包括上腹持續(xù)疼痛、嘔血或黑便、體重驟降、腹部腫塊及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。胃低分化腺癌是惡性程度較高的胃癌類型,晚期可能因腫瘤侵犯周圍組織、轉(zhuǎn)移至肝臟或腹膜等部位引發(fā)相應(yīng)癥狀。
腫瘤侵犯胃壁深層或周圍神經(jīng)時(shí),可出現(xiàn)頑固性上腹痛,疼痛常呈鈍痛或絞痛,進(jìn)食后加重。可能與胃壁全層浸潤(rùn)、周圍臟器粘連有關(guān),部分患者伴隨反酸、燒心。需通過(guò)CT評(píng)估腫瘤范圍,疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物,聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
腫瘤潰爛破壞血管會(huì)導(dǎo)致消化道出血,表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或柏油樣便,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。胃鏡檢查可見潰瘍型腫物,病理活檢可確診。止血治療包括靜脈輸注注射用生長(zhǎng)抑素、口服云南白藥膠囊,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。
腫瘤消耗及進(jìn)食困難導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,患者1-3個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%。伴隨貧血、低蛋白血癥,血清前白蛋白水平顯著降低。需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液,口服醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。
晚期可在劍突下觸及質(zhì)硬固定包塊,多因腫瘤增大融合或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形成。超聲檢查顯示胃壁增厚伴周圍淋巴結(jié)腫大。針對(duì)局部進(jìn)展可考慮紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療,或局部放療緩解梗阻。
肝轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)黃疸、腹水;腹膜轉(zhuǎn)移引起腹脹、腸梗阻;骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。PET-CT可明確轉(zhuǎn)移灶,治療以姑息性化療為主,如注射用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊,疼痛部位可局部放療。
胃低分化腺癌晚期患者需少食多餐,選擇高蛋白、易消化的食物如蒸蛋、魚肉泥。避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物,進(jìn)食后保持半臥位。家屬應(yīng)記錄每日出入量及疼痛評(píng)分,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持同樣重要,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助緩解焦慮情緒。
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