肌肉注射時采取正確操作手法可顯著減輕疼痛感,主要有注射部位選擇、進針角度控制、推注速度調節(jié)、藥物溫度調整、心理放松等方法。
選擇肌肉豐厚且神經(jīng)分布較少的部位能降低痛感,常用注射點為臀大肌外上象限和三角肌中部。臀大肌注射需定位在髂前上棘與尾骨連線外上1/3處,該區(qū)域遠離坐骨神經(jīng)。三角肌注射應避開橈神經(jīng)走行區(qū)域,選取肩峰下2-3橫指處。注射前需觸診確認無硬結或瘢痕組織。
采用90度垂直進針可減少組織損傷,使用23-25G針頭快速刺入皮膚表層。進針時用拇指和食指繃緊注射部位皮膚,保持針頭穩(wěn)定避免晃動。對于消瘦患者可適當捏起肌肉組織,兒童患者可減小進針角度至45度。
藥液推注速度控制在1ml/10秒為宜,黏稠藥物需適當延長推注時間。推注過程中保持針頭穩(wěn)定,避免反復調整深度。遇到阻力時應暫停推注,輕微回抽確認未刺入血管后繼續(xù)緩慢注射。注射完畢停留10秒再拔針。
將冷藏藥物靜置至室溫可減少冷刺激痛,油劑類藥物可溫水浴加熱至25-30℃。青霉素類等易分解藥物除外。混懸液型藥物需充分搖勻,避免顆粒沉積導致推注困難。注射前排出注射器內(nèi)氣泡減少組織刺激。
注射前進行深呼吸訓練緩解緊張情緒,可通過交談轉移注意力。兒童可采用玩具分散注意力,嬰幼兒建議在哺乳時注射。對疼痛敏感者可預先冰敷注射部位1分鐘降低皮膚敏感度。長期注射患者應定期更換注射部位。
日常護理中應注意保持注射部位清潔干燥,注射后24小時內(nèi)避免劇烈運動。出現(xiàn)局部硬結時可熱敷促進藥物吸收,每日2-3次每次15分鐘。選擇高蛋白飲食有助于肌肉組織修復,補充維生素C可增強毛細血管韌性。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或發(fā)熱癥狀應及時就醫(yī),必要時進行超聲檢查排除膿腫形成。建立注射部位輪換記錄表,確保每個注射點間隔至少2.5厘米,同一部位每月注射不超過2次。
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