化療后嘔吐癥狀通常在化療結(jié)束后1-3天逐漸緩解,部分患者可能持續(xù)5-7天。嘔吐反應(yīng)與化療藥物種類(lèi)、個(gè)體耐受性等因素相關(guān)。
化療藥物對(duì)胃腸黏膜的直接刺激是引發(fā)嘔吐的主要原因,部分藥物還會(huì)激活大腦嘔吐中樞。多數(shù)患者在接受止吐藥物預(yù)防后,嘔吐頻率在化療后24小時(shí)內(nèi)顯著降低。輕中度嘔吐者通常2-3天可恢復(fù),期間可能出現(xiàn)食欲減退、胃部不適等伴隨癥狀。采用5-羥色胺受體拮抗劑(如昂丹司瓊注射液)、NK-1受體拮抗劑(如阿瑞匹坦膠囊)等聯(lián)合止吐方案的患者,癥狀控制效果較好?;熀?-5天胃腸功能逐步修復(fù),飲食可從流質(zhì)過(guò)渡到低脂半流質(zhì),少量多餐有助于減輕惡心感。
部分使用高致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物(如順鉑)或體質(zhì)敏感者,嘔吐可能持續(xù)5-7天。這類(lèi)患者往往伴隨電解質(zhì)紊亂、脫水等并發(fā)癥,需監(jiān)測(cè)尿量和血壓變化。對(duì)于遲發(fā)性嘔吐,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充地塞米松片或多潘立酮片。若嘔吐物帶血絲、呈咖啡樣或超過(guò)7天未緩解,提示可能存在消化道黏膜損傷,需立即就醫(yī)處理。老年患者及既往有胃腸疾病者恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng),需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
化療期間保持口腔清潔,避免油膩、辛辣食物刺激。嘔吐后可用淡鹽水漱口,嘗試含服姜糖或維生素B6片緩解惡心感。記錄嘔吐次數(shù)和性狀變化,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。若出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)頭暈等異常情況,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整止吐方案。
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