腎癌切除后是否需要化療需根據(jù)術(shù)后病理分期決定,多數(shù)早期腎癌患者術(shù)后無(wú)須化療,中晚期患者可能需結(jié)合靶向治療或免疫治療。
腎癌對(duì)傳統(tǒng)化療藥物敏感性較低,臨床更傾向采用靶向藥物或免疫檢查點(diǎn)抑制劑進(jìn)行輔助治療。術(shù)后病理顯示腫瘤局限于腎臟包膜內(nèi)且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),定期復(fù)查即可。若腫瘤侵犯腎周脂肪或存在靜脈癌栓,術(shù)后需聯(lián)合舒尼替尼、培唑帕尼等靶向藥物控制微轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者,納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗可顯著延長(zhǎng)生存期。所有治療方案均需結(jié)合患者體能狀態(tài)、基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化制定。
術(shù)后護(hù)理需保持手術(shù)切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充西藍(lán)花等十字花科蔬菜幫助抗氧化。每月復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能監(jiān)測(cè)藥物副作用,術(shù)后第一年每3個(gè)月進(jìn)行胸部CT和腹部超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或體重驟降時(shí)需立即就醫(yī)。
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