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白內(nèi)障手術(shù)后看不見怎么辦

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張鞾副主任醫(yī)師去掛號

三甲江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科

白內(nèi)障手術(shù)后看不見可能與術(shù)后角膜水腫、炎癥反應(yīng)、眼底病變等因素有關(guān)，需根據(jù)具體原因處理。主要干預(yù)方式包括抗炎治療、眼底檢查、屈光矯正等。

1、角膜水腫

術(shù)后早期視力模糊常由角膜水腫引起。超聲乳化手術(shù)中能量使用或器械接觸可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞暫時性損傷，表現(xiàn)為霧視、畏光?？删植渴褂猛撞济顾氐厝姿?a href="http://yeyubk.com/k/zrqirnw8ko8enzy.html" target="_blank">滴眼液控制炎癥，配合高滲氯化鈉滴眼液促進(jìn)水腫消退。多數(shù)患者1-3天逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者需角膜內(nèi)皮鏡檢查評估。

2、炎癥反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)前房炎癥，導(dǎo)致房水混濁影響視力。典型表現(xiàn)為結(jié)膜充血、房水閃輝陽性。需使用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎治療，炎癥控制后視力可改善。若合并瞳孔粘連，需散瞳處理。

3、眼底病變

術(shù)前存在的糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等眼底疾病可能在術(shù)后顯現(xiàn)。需通過眼底熒光造影、OCT檢查明確診斷。針對黃斑水腫可玻璃體腔注射雷珠單抗注射液，增殖期病變需行視網(wǎng)膜光凝術(shù)。

4、屈光異常

人工晶體度數(shù)測算誤差或術(shù)后散光未矯正會導(dǎo)致視物模糊。驗(yàn)光檢查可發(fā)現(xiàn)顯著屈光不正，輕者可通過框架眼鏡矯正，嚴(yán)重屈光誤差需考慮晶體置換手術(shù)。術(shù)后1個月屈光狀態(tài)穩(wěn)定后可驗(yàn)配精準(zhǔn)矯正鏡片。

5、后發(fā)障形成

術(shù)后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)的后囊膜混濁是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降。YAG激光后囊膜切開術(shù)能有效治療，門診操作即可完成。極少數(shù)患者可能發(fā)生人工晶體移位，需手術(shù)復(fù)位。

術(shù)后視力恢復(fù)期間應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動及污水入眼。遵醫(yī)囑規(guī)范使用左氧氟沙星滴眼液等預(yù)防感染，定期復(fù)查眼壓和眼底。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，保持室內(nèi)光線柔和。若突發(fā)眼痛、視力驟降需立即返院檢查，排除感染性眼內(nèi)炎等急癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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