肝癌介入治療中吡柔比星是一種蒽環(huán)類抗腫瘤藥物,常用于經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)(TACE)。吡柔比星通過抑制DNA和RNA合成發(fā)揮抗腫瘤作用,主要適用于原發(fā)性肝癌的局部化療。該藥物需由專業(yè)醫(yī)生在嚴(yán)格評估后使用,患者不可自行用藥。
吡柔比星為紅色結(jié)晶粉末,屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥。其分子結(jié)構(gòu)中的氨基糖基團可嵌入DNA雙鏈,干擾拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ功能,阻斷腫瘤細(xì)胞增殖。與多柔比星相比,吡柔比星心臟毒性較低,但骨髓抑制仍較明顯。藥物經(jīng)肝動脈灌注后可在腫瘤組織形成高濃度聚集。
吡柔比星通過三重機制發(fā)揮抗癌效果:直接嵌入DNA堿基對干擾復(fù)制;產(chǎn)生活性氧自由基誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡;抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ?qū)е翫NA斷裂。在肝癌介入治療中,藥物經(jīng)肝動脈直達(dá)腫瘤血管,配合碘化油栓塞可延長局部作用時間,提高病灶藥物濃度同時減少全身副作用。
吡柔比星主要適用于無法手術(shù)的中晚期肝癌患者,作為TACE治療的化療藥物選擇。對于單發(fā)腫瘤直徑小于5厘米或多發(fā)腫瘤少于3個的病例效果較佳。對合并門靜脈癌栓患者需謹(jǐn)慎評估,嚴(yán)重肝硬化或肝功能Child-Pugh C級患者禁用。
常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞減少、血小板降低;心臟毒性表現(xiàn)為心律失常或心功能下降;消化道反應(yīng)如惡心嘔吐;局部刺激可能引起動脈炎。少數(shù)患者會出現(xiàn)脫發(fā)、色素沉著。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、心電圖和肝功能,出現(xiàn)發(fā)熱或心悸應(yīng)立即就醫(yī)。
治療前需完善心臟超聲和左室射血分?jǐn)?shù)檢測,既往有心臟病史者慎用。藥物外滲可致組織壞死,必須由經(jīng)驗豐富的介入科醫(yī)生操作。用藥后24小時內(nèi)尿液可能呈紅色屬正?,F(xiàn)象。治療期間應(yīng)避免接種活疫苗,育齡患者需采取可靠避孕措施。
肝癌患者接受吡柔比星介入治療期間應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。治療后需臥床休息24小時,穿刺部位加壓包扎避免出血。定期復(fù)查增強CT評估療效,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛需及時返院檢查。保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生制定的綜合治療方案。
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