剖腹產(chǎn)腰疼可能與麻醉影響、體位不當(dāng)、核心肌群薄弱、腰椎間盤(pán)突出癥、腰肌勞損等原因有關(guān),可通過(guò)臥床休息、局部熱敷、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
剖腹產(chǎn)手術(shù)常采用椎管內(nèi)麻醉,穿刺過(guò)程可能對(duì)腰部韌帶或軟組織造成刺激,部分人群還會(huì)因麻醉藥物作用出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)功能紊亂。這類(lèi)疼痛通常伴隨局部酸脹感,術(shù)后數(shù)日內(nèi)會(huì)逐漸減輕,建議采取側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力,避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。
孕期腰椎生理曲度改變及術(shù)后哺乳姿勢(shì)不當(dāng),可能導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)。這種情況多表現(xiàn)為雙側(cè)腰部鈍痛,長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)后癥狀加劇。可通過(guò)調(diào)整哺乳墊高度、交替?zhèn)扰P喂養(yǎng)、每日進(jìn)行骨盆前傾訓(xùn)練改善姿勢(shì),必要時(shí)使用具有支撐功能的腰托。
妊娠期腹直肌分離及術(shù)后腹部力量減弱,會(huì)使腰椎代償性承重增加?;颊叱8械窖克彳洘o(wú)力,久站后癥狀明顯。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、臀橋運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉,逐步恢復(fù)核心穩(wěn)定性。
可能與妊娠期體重增加及激素水平變化導(dǎo)致椎間盤(pán)負(fù)荷加重有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢放射痛、腰部活動(dòng)受限。需通過(guò)CT檢查明確診斷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物,配合牽引治療緩解神經(jīng)壓迫。
因產(chǎn)后頻繁彎腰護(hù)理嬰兒或缺乏充分休息,導(dǎo)致腰部肌肉及其附著點(diǎn)出現(xiàn)積累性損傷。疼痛特點(diǎn)為腰部?jī)蓚?cè)彌漫性酸痛,按壓時(shí)可有明顯痛點(diǎn)。建議采用紅外線照射、中頻脈沖電治療等物理療法,疼痛急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)注意保持正確的哺乳姿勢(shì),使用高度適宜的哺乳枕減輕腰部負(fù)擔(dān);日常避免久站久坐,每間隔1小時(shí)變換體位;睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,側(cè)臥時(shí)在兩膝間放置軟枕;飲食中增加鈣質(zhì)及維生素D攝入,如牛奶、豆制品;恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練,如小燕飛動(dòng)作;若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)下肢麻木,應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)科就診評(píng)估。
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