乳糜尿可能由絲蟲病、結(jié)核病、腫瘤壓迫、先天性淋巴管畸形、妊娠等因素引起,主要表現(xiàn)為尿液呈乳白色或米湯樣。
絲蟲病是乳糜尿最常見的原因,主要由班氏絲蟲感染導(dǎo)致。寄生蟲阻塞淋巴管后,淋巴液逆流至泌尿系統(tǒng),使尿液含有大量乳糜微粒。患者可能伴隨下肢象皮腫、發(fā)熱等癥狀。治療需使用乙胺嗪片或伊維菌素片驅(qū)蟲,嚴(yán)重者需行淋巴管吻合術(shù)。
腹腔結(jié)核可侵犯腹膜后淋巴結(jié),導(dǎo)致淋巴管破裂。患者常有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,尿液靜置后可見分層現(xiàn)象。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常需6個(gè)月以上。
腹膜后腫瘤或轉(zhuǎn)移癌壓迫淋巴干時(shí),可能引發(fā)乳糜尿。常見于淋巴瘤、胰腺癌等疾病,多伴隨腹痛、體重下降。需通過CT或PET-CT明確腫瘤性質(zhì),治療以手術(shù)切除或放化療為主。
兒童期發(fā)病的乳糜尿可能與胸導(dǎo)管發(fā)育異常有關(guān),常在劇烈運(yùn)動(dòng)后加重。淋巴管造影可顯示畸形部位,輕癥者限制脂肪飲食即可,重癥需行淋巴管靜脈分流術(shù)。
妊娠晚期增大的子宮可能壓迫乳糜池,導(dǎo)致暫時(shí)性乳糜尿。通常產(chǎn)后自行緩解,期間建議低脂飲食,必要時(shí)輸注白蛋白改善淋巴回流。
乳糜尿患者應(yīng)保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免食用堅(jiān)果、肥肉等高脂食物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,防止?fàn)I養(yǎng)不良。注意觀察尿液性狀變化,若持續(xù)出現(xiàn)乳白色尿或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,需及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和淋巴管造影。長期乳糜尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,可遵醫(yī)囑口服補(bǔ)液鹽散調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。
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