輔助化療是指惡性腫瘤患者在手術(shù)或放療后,為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)采用的化學(xué)藥物治療。主要適用于存在高危因素或潛在微轉(zhuǎn)移灶的患者,通過(guò)殺滅殘留癌細(xì)胞提高治愈率。
輔助化療通過(guò)靜脈或口服給藥,使細(xì)胞毒性藥物隨血液循環(huán)到達(dá)全身。藥物可干擾癌細(xì)胞DNA復(fù)制、阻斷有絲分裂或誘導(dǎo)凋亡,尤其針對(duì)手術(shù)難以清除的微轉(zhuǎn)移灶。治療周期通常持續(xù)3-6個(gè)月,需根據(jù)腫瘤類型制定個(gè)性化方案。
乳腺癌Ⅱ-Ⅲ期、結(jié)直腸癌Ⅲ期、非小細(xì)胞肺癌ⅡB期以上等常需輔助化療。決策需綜合腫瘤分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分子分型等因素。例如HER2陽(yáng)性乳腺癌患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液,結(jié)直腸癌常用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片。
紫杉醇注射液用于乳腺癌和卵巢癌,可抑制微管解聚。順鉑注射液對(duì)睪丸癌和頭頸癌有效,通過(guò)形成DNA加合物阻斷復(fù)制。環(huán)磷酰胺片作為廣譜抗腫瘤藥,常用于淋巴瘤和肉瘤的輔助治療。
骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞減少,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。消化道反應(yīng)可通過(guò)昂丹司瓊片緩解脫發(fā)多為可逆性。部分藥物如多柔比星注射液可能引起心臟毒性,需控制累積劑量。
通過(guò)5年無(wú)病生存率判斷效果,乳腺癌輔助化療可降低30%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需每2-3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪。新興液體活檢技術(shù)能更早發(fā)現(xiàn)微小殘留病灶。
接受輔助化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充復(fù)合維生素片。避免生冷食物以防感染,每日監(jiān)測(cè)體溫。治療結(jié)束后仍需定期復(fù)查,配合適度有氧運(yùn)動(dòng)改善體能。出現(xiàn)持續(xù)乏力或不明原因發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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