灌注化療是一種將化療藥物直接注入腫瘤供血動脈的局部治療方法,主要用于肝癌、骨肉瘤等實體腫瘤的姑息治療或術前輔助治療。
灌注化療通過導管將高濃度化療藥物精準輸送至腫瘤組織,利用首過效應使藥物優(yōu)先被腫瘤攝取。這種方法可使腫瘤局部藥物濃度達到靜脈給藥的10-30倍,同時減少全身毒性反應。治療需在數(shù)字減影血管造影引導下完成,通常需要重復進行2-4個療程。
主要適用于無法手術切除的中晚期肝癌、轉移性肝癌、骨肉瘤等實體腫瘤。對于肝癌患者,常與栓塞劑混合形成化療栓塞;對肢體骨肉瘤可結合隔離灌注技術;對胰腺癌有時聯(lián)合區(qū)域動脈灌注。禁忌證包括嚴重肝腎功能不全、凝血功能障礙或廣泛遠處轉移。
術前需完善血管造影評估腫瘤血供,經股動脈穿刺置管至靶動脈后,緩慢注射化療藥物如順鉑注射液、表柔比星注射液等。術后需壓迫止血并監(jiān)測生命體征,常見使用止吐藥如格拉司瓊注射液預防不良反應。整個過程需在介入手術室無菌環(huán)境下完成。
相比全身化療,局部藥物濃度更高且全身暴露量減少,可降低脫發(fā)、骨髓抑制等副作用。對于血供豐富的腫瘤效果顯著,能使部分不可切除腫瘤降期后獲得手術機會。聯(lián)合栓塞治療時還能阻斷腫瘤血供,臨床常用載藥微球等栓塞材料延長藥物釋放時間。
治療后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛等,通常3-5天自行緩解。需定期復查血常規(guī)和肝腎功能,警惕骨髓抑制或肝腎損傷。術后1周內避免劇烈運動,出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀需立即就醫(yī)。營養(yǎng)支持可選用腸內營養(yǎng)粉劑輔助恢復。
接受灌注化療后應保持穿刺部位清潔干燥,2周內禁止泡澡或游泳。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激。建議每3個月復查增強CT或MRI評估療效,若出現(xiàn)新發(fā)疼痛、消瘦等癥狀需及時復診。治療期間可配合中醫(yī)調理減輕副作用,但須避免與化療藥物相互作用的中藥材。
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