腫瘤篩查項(xiàng)目主要有腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、基因檢測(cè)、細(xì)胞學(xué)檢查等。根據(jù)腫瘤類(lèi)型和風(fēng)險(xiǎn)因素不同,篩查方案需個(gè)體化制定。
通過(guò)血液檢測(cè)特定蛋白質(zhì)或物質(zhì)濃度輔助診斷腫瘤。甲胎蛋白有助于原發(fā)性肝癌篩查,癌胚抗原常見(jiàn)于結(jié)直腸癌監(jiān)測(cè),前列腺特異性抗原用于前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。需注意標(biāo)志物升高不一定代表患癌,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
包括超聲、X線、CT、MRI等技術(shù)。低劑量螺旋CT是肺癌高危人群首選篩查手段,乳腺鉬靶聯(lián)合超聲適用于乳腺癌篩查,腹部超聲可發(fā)現(xiàn)肝臟、胰腺等臟器占位性病變。影像學(xué)檢查具有直觀顯示病灶的優(yōu)勢(shì)。
通過(guò)光學(xué)器械直接觀察空腔臟器黏膜變化。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期胃癌及癌前病變,腸鏡可篩查結(jié)直腸息肉和腫瘤,支氣管鏡用于肺部可疑病灶活檢。內(nèi)鏡檢查兼具診斷和治療雙重功能。
針對(duì)遺傳性腫瘤高危人群的分子生物學(xué)檢測(cè)。BRCA基因檢測(cè)可評(píng)估乳腺癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn),林奇綜合征相關(guān)基因篩查有助于結(jié)直腸癌預(yù)防,多基因panel檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)多種遺傳性腫瘤易感基因突變。
通過(guò)采集脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析。宮頸刮片檢查是宮頸癌篩查金標(biāo)準(zhǔn),痰液細(xì)胞學(xué)檢查輔助診斷肺癌,尿液細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)膀胱癌篩查具有參考價(jià)值。該方法創(chuàng)傷小但可能存在假陰性結(jié)果。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行針對(duì)性腫瘤篩查,有家族史或慢性疾病者應(yīng)提前開(kāi)始監(jiān)測(cè)。篩查前需充分了解項(xiàng)目意義和局限性,避免過(guò)度檢查。保持健康生活方式,控制吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素,出現(xiàn)不明原因消瘦、疼痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。篩查異常結(jié)果需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步明確診斷。
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