成年腦積水通??梢灾委?,但治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。腦積水主要因腦脊液循環(huán)障礙引起,可通過(guò)手術(shù)引流、藥物治療等方式干預(yù)。早期規(guī)范治療多數(shù)患者癥狀可改善,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
腦積水治療的核心是解除腦脊液循環(huán)障礙。對(duì)于梗阻性腦積水,神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)能重建腦脊液通路,創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少。交通性腦積水常采用腦室腹腔分流術(shù),通過(guò)分流管將多余腦脊液引流至腹腔吸收。部分輕度腦積水患者可嘗試乙酰唑胺片或呋塞米片等藥物減少腦脊液分泌,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。術(shù)后康復(fù)需結(jié)合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),配合認(rèn)知訓(xùn)練改善記憶力減退等癥狀。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中需警惕分流管堵塞、感染等并發(fā)癥,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估腦室變化。
腦積水患者日常需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識(shí)改變等分流異常癥狀,須立即就醫(yī)。多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療后能維持正常生活,但嚴(yán)重腦萎縮或長(zhǎng)期顱內(nèi)高壓者可能遺留步態(tài)障礙、尿失禁等后遺癥,需持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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