甲狀腺實(shí)質(zhì)病灶不一定是癌,可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎等良性疾病,也可能是甲狀腺癌。甲狀腺實(shí)質(zhì)病灶的性質(zhì)需要通過超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等進(jìn)一步明確。
甲狀腺實(shí)質(zhì)病灶中大部分為良性病變,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是最常見的類型,通常與碘缺乏、遺傳因素等有關(guān),表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié),邊界清晰,生長(zhǎng)緩慢。甲狀腺腺瘤多為單發(fā)圓形結(jié)節(jié),包膜完整,生長(zhǎng)速度中等,極少引起疼痛或壓迫癥狀。甲狀腺炎包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等,常伴隨甲狀腺功能異常,病灶質(zhì)地不均勻,可能出現(xiàn)局部壓痛。
甲狀腺癌在甲狀腺實(shí)質(zhì)病灶中占比較小,但需要重點(diǎn)關(guān)注。甲狀腺癌通常表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部血流豐富的結(jié)節(jié),可能伴有微鈣化或頸部淋巴結(jié)腫大。乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型,生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,預(yù)后較好。濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌較為少見,其中未分化癌惡性程度高,進(jìn)展迅速。存在家族史、頭頸部放射線暴露史的人群需提高警惕。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺實(shí)質(zhì)病灶后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺超聲,觀察病灶變化情況。對(duì)于可疑惡性或生長(zhǎng)迅速的病灶,需及時(shí)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確診斷。日常生活中保持均衡飲食,適量攝入含碘食物,避免接觸放射線,保持規(guī)律作息,有助于維持甲狀腺健康。確診為良性病變者無須過度治療,但需遵醫(yī)囑隨訪;確診為惡性者應(yīng)根據(jù)病理類型選擇手術(shù)、放射性碘治療等方案。
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