器質性陽痿是指由血管病變、神經損傷、內分泌異常或陰莖結構異常等器質性病變導致的勃起功能障礙。器質性陽痿通常表現(xiàn)為勃起硬度不足、勃起維持困難或完全無法勃起,可能與糖尿病、高血壓、心血管疾病、前列腺手術并發(fā)癥、睪酮缺乏等因素有關。
動脈粥樣硬化或靜脈閉合功能障礙可導致陰莖血流灌注不足。血管性陽痿多伴隨高血壓、高血脂等基礎疾病,典型癥狀為勃起啟動緩慢且硬度逐漸減退。臨床常用西地那非片、他達拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑改善血流,嚴重者需進行陰莖血管重建手術。
糖尿病周圍神經病變、多發(fā)性硬化或脊髓損傷會干擾勃起反射弧傳導?;颊叱:喜巺^(qū)感覺異常或排尿障礙,夜間勃起測試結果異常。治療需針對原發(fā)病控制血糖,配合甲鈷胺片修復神經,必要時采用真空負壓裝置輔助勃起。
睪酮水平低下直接影響性欲和勃起功能,常見于垂體功能減退或睪丸損傷。伴隨體毛減少、肌肉萎縮等雄激素缺乏表現(xiàn)。需通過十一酸睪酮膠丸補充激素,定期監(jiān)測前列腺特異性抗原預防副作用。
陰莖硬結癥、先天性彎曲或外傷后畸形可能機械性阻礙勃起。特征為勃起時疼痛或陰莖明顯變形。輕癥可用膠原酶注射軟化斑塊,重癥需手術矯正白膜纖維化病變。
抗抑郁藥、降壓藥等可通過干擾神經遞質或降低血壓誘發(fā)陽痿。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)勃起障礙,停藥可緩解。需在醫(yī)生指導下調整用藥方案,避免自行更換藥物。
器質性陽痿患者應控制血壓血糖等基礎疾病,戒煙限酒改善血管功能。適度進行盆底肌訓練增強勃起硬度,避免過度焦慮加重癥狀。日常增加深海魚、堅果等富含精氨酸食物攝入,定期復查評估治療效果。出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙時應盡早就診男科或泌尿外科,通過陰莖彩超、激素檢測等明確病因。
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