垂體腺瘤的治療需根據腫瘤類型、大小及癥狀綜合評估,手術并非唯一選擇。治療方案主要有藥物治療、放射治療、手術切除、定期隨訪觀察、多學科聯(lián)合干預等。
泌乳素型垂體腺瘤可首選多巴胺受體激動劑如甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片控制腫瘤生長,生長激素瘤可使用奧曲肽注射液或蘭瑞肽緩釋注射液抑制激素分泌。藥物治療需長期監(jiān)測激素水平及影像學變化,部分患者腫瘤可縮小甚至無需手術。
伽瑪?shù)痘蛸|子治療適用于術后殘留、復發(fā)或不宜手術的微腺瘤,通過精準放射線破壞腫瘤細胞。放射治療起效較慢,可能出現(xiàn)垂體功能減退等并發(fā)癥,需配合激素替代治療。治療前后需定期評估視力視野及內分泌功能。
經鼻蝶竇入路手術是多數(shù)垂體瘤首選術式,適用于壓迫視神經或激素分泌活躍的大腺瘤。手術可能引起腦脊液漏、尿崩癥等并發(fā)癥,術后需監(jiān)測電解質和激素水平。無功能微腺瘤若無癥狀可暫不手術。
偶然發(fā)現(xiàn)的垂體微腺瘤若無激素異?;蛘嘉恍?,可每6-12個月復查磁共振和激素水平。隨訪期間出現(xiàn)頭痛、視力下降或月經紊亂等癥狀需及時干預。患者應記錄日常癥狀變化便于醫(yī)生評估。
內分泌科、神經外科、放療科協(xié)同制定方案,如術后聯(lián)合藥物治療或放療。針對庫欣病等特殊類型,需同時處理高血壓、糖尿病等并發(fā)癥?;颊咝杞K身隨訪垂體功能,兒童患者還要關注生長發(fā)育情況。
垂體腺瘤患者應避免劇烈運動撞擊頭部,定期檢測骨密度預防骨質疏松。飲食注意補充維生素D和鈣質,控制鈉鹽攝入預防高血壓。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力驟降或多飲多尿等癥狀應立即就診。術后患者需嚴格遵醫(yī)囑調整激素用量,不可自行停藥。
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