降結(jié)腸腺癌能否治好取決于腫瘤分期、治療時(shí)機(jī)和個(gè)體差異,早期患者通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者需綜合治療延長(zhǎng)生存期。
降結(jié)腸腺癌是結(jié)腸癌的常見(jiàn)病理類(lèi)型,治療效果與腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散密切相關(guān)。局限在黏膜層的原位癌通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或局部腸段切除可達(dá)到根治效果,5年生存率較高。腫瘤侵犯肌層但未突破漿膜時(shí),根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。若出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需采用新輔助化療縮小病灶后再行手術(shù),術(shù)后配合放化療及靶向治療。發(fā)生肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者以全身治療為主,通過(guò)轉(zhuǎn)化治療爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)可改善預(yù)后。
存在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或特定基因突變的患者對(duì)免疫治療敏感,可能獲得長(zhǎng)期生存。高齡、合并基礎(chǔ)疾病或腫瘤低分化的患者預(yù)后相對(duì)較差。規(guī)范隨訪監(jiān)測(cè)對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要,術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估。
確診后應(yīng)盡快由胃腸外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療期間需保證高蛋白飲食維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維調(diào)節(jié)腸道功能。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,提高治療依從性。
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