肺氣腫的病因主要包括長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸和反復(fù)感染等,治療方法有戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療等。
長期吸煙是肺氣腫最常見的病因,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺泡彈性下降并逐漸擴(kuò)張。患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需立即戒煙,醫(yī)生可能開具鹽酸氨溴索口服溶液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物緩解癥狀。
長期暴露于霧霾、工業(yè)廢氣等污染環(huán)境中,吸入有害顆粒物會(huì)引發(fā)慢性支氣管炎并發(fā)展為肺氣腫?;颊叱R姵掷m(xù)性咳嗽和呼吸困難。建議改善居住環(huán)境,使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳疾病會(huì)導(dǎo)致肺組織保護(hù)機(jī)制缺失,更易出現(xiàn)肺泡結(jié)構(gòu)破壞。這類患者發(fā)病年齡較早,病情進(jìn)展較快。需定期進(jìn)行肺功能檢查,必要時(shí)使用人α1-抗胰蛋白酶注射劑進(jìn)行替代治療。
煤礦、紡織等行業(yè)工作者長期吸入粉塵,可能誘發(fā)職業(yè)性肺氣腫。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難伴胸廓膨隆。首要措施是脫離粉塵環(huán)境,配合使用乙酰半胱氨酸泡騰片、多索茶堿片等祛痰平喘藥物。
慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作會(huì)引起氣道炎癥持續(xù)存在,最終導(dǎo)致末梢氣道和肺泡結(jié)構(gòu)改變。患者多有黃膿痰和發(fā)熱史。急性期需用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
肺氣腫患者日常應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳,注意保暖避免呼吸道感染,飲食宜清淡多攝入高蛋白食物,居住環(huán)境需保持通風(fēng)良好,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查肺功能,中重度患者可考慮家庭氧療,任何癥狀加重都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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