膝關節(jié)錯位可通過手法復位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。膝關節(jié)錯位通常由外傷、韌帶松弛、先天性關節(jié)發(fā)育異常、肌肉力量失衡、退行性病變等原因引起。
急性膝關節(jié)錯位需由骨科醫(yī)生進行專業(yè)手法復位。復位前需通過X光或核磁共振明確錯位類型,避免盲目操作加重損傷。復位后需用支具臨時固定,并復查影像確認關節(jié)對位情況。若伴隨半月板撕裂或韌帶斷裂,可能需進一步處理。
使用膝關節(jié)支具或石膏托固定4-6周,限制關節(jié)活動以促進韌帶修復。固定期間需定期調整支具松緊度,觀察肢體末梢血運。可配合拐杖輔助行走,避免患肢負重。拆除固定后需逐步進行關節(jié)活動度訓練。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。若存在肌肉痙攣,可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。慢性反復錯位者可注射玻璃酸鈉改善關節(jié)潤滑,但需嚴格無菌操作。
急性期48小時后可開始冷敷,每次15-20分鐘。腫脹消退后改用超短波、超聲波等深部熱療。康復期通過股四頭肌等長收縮訓練增強關節(jié)穩(wěn)定性,逐步過渡到閉鏈運動如靠墻靜蹲。水中運動可減少關節(jié)負荷。
對于反復錯位或合并韌帶斷裂者,可能需關節(jié)鏡下韌帶重建術。嚴重骨性結構異常者需行截骨矯形術。術后需嚴格康復訓練,早期以被動活動為主,6周后開始肌力訓練。人工關節(jié)置換僅適用于嚴重骨關節(jié)炎患者。
膝關節(jié)錯位恢復期應避免跑跳、深蹲等高風險動作,控制體重減輕關節(jié)負擔。日??裳a充鈣劑和維生素D增強骨密度,增加三文魚、堅果等抗炎食物攝入。選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車,運動時佩戴護膝。若出現(xiàn)關節(jié)卡鎖、突發(fā)腫脹等癥狀需及時復查。長期康復需在專業(yè)醫(yī)師指導下制定個性化訓練方案,逐步恢復關節(jié)功能。
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