腰椎退行性變是指腰椎間盤、椎體及周圍軟組織因年齡增長或慢性勞損發(fā)生的退行性改變,屬于脊柱退行性疾病。主要表現(xiàn)為腰背疼痛、活動受限,嚴(yán)重時可伴隨下肢麻木或無力。
椎間盤退變是腰椎退行性變的核心病理改變,由于椎間盤水分減少、纖維環(huán)破裂,導(dǎo)致椎間隙變窄。患者可能出現(xiàn)反復(fù)腰酸脹痛,久坐或彎腰時加重。可通過熱敷、腰椎牽引緩解癥狀,急性期需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。
椎體邊緣為代償穩(wěn)定性會形成骨贅,即骨質(zhì)增生。當(dāng)骨贅壓迫神經(jīng)根時,可能引發(fā)下肢放射痛。輕度增生可通過微波理療改善,若壓迫脊髓則需考慮椎管減壓術(shù)。日常應(yīng)避免提重物,可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
腰椎小關(guān)節(jié)因退變出現(xiàn)軟骨磨損、關(guān)節(jié)囊松弛,導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。表現(xiàn)為晨起腰部僵硬,活動后減輕??赏ㄟ^核心肌群鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性,疼痛明顯時使用洛索洛芬鈉貼劑局部貼敷。
黃韌帶、后縱韌帶等因慢性炎癥發(fā)生肥厚鈣化,可能造成椎管狹窄。典型癥狀為間歇性跛行,行走后下肢沉重感明顯。輕度鈣化可通過超聲波治療改善,嚴(yán)重狹窄需行椎板切除術(shù)。
上述病變綜合作用可能導(dǎo)致椎管容積減少,壓迫馬尾神經(jīng)。患者可能出現(xiàn)會陰部麻木、大小便功能障礙,需及時進(jìn)行椎管成形術(shù)。康復(fù)期可配合甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
腰椎退行性變患者需保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠選擇硬板床,避免久坐久站。建議每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉,增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等。急性疼痛發(fā)作時應(yīng)臥床休息,使用腰圍保護(hù),若出現(xiàn)下肢無力或二便異常需立即就醫(yī)。
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