判斷孩子智力低下需結(jié)合發(fā)育里程碑、行為表現(xiàn)及專業(yè)評(píng)估,主要觀察指標(biāo)有語(yǔ)言發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)能力滯后、社交互動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)困難、適應(yīng)能力不足等。智力低下可能由遺傳代謝疾病、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、環(huán)境刺激匱乏、慢性疾病等因素引起。
若孩子2歲仍無(wú)有意義詞匯或3歲無(wú)法組成簡(jiǎn)單句子,可能提示語(yǔ)言發(fā)育異常。家長(zhǎng)需觀察孩子對(duì)指令的理解能力及發(fā)音清晰度,同時(shí)排除聽(tīng)力障礙。可帶孩子進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)育篩查,必要時(shí)進(jìn)行構(gòu)音器官檢查。遺傳性綜合征如唐氏綜合征常伴隨特定語(yǔ)言特征,環(huán)境因素如早期語(yǔ)言刺激不足也會(huì)影響發(fā)展。
與同齡兒童相比,翻身、獨(dú)坐、行走等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲超過(guò)3個(gè)月,或抓握、搭積木等精細(xì)動(dòng)作明顯落后需警惕。家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子運(yùn)動(dòng)發(fā)育關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),注意是否伴隨肌張力異常。腦癱患兒常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)里程碑延遲,代謝性疾病如苯丙酮尿癥也可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙。
缺乏眼神交流、呼名無(wú)反應(yīng)、不會(huì)分享興趣點(diǎn)等社交缺陷是重要信號(hào)。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子是否理解他人情緒,能否進(jìn)行假裝游戲。自閉癥譜系障礙患兒存在典型社交溝通障礙,而智力低下兒童可能表現(xiàn)為社交意愿存在但能力不足。建議家長(zhǎng)通過(guò)親子互動(dòng)游戲促進(jìn)社交技能發(fā)展。
入學(xué)后出現(xiàn)識(shí)字困難、計(jì)算障礙或記憶力顯著低于同齡人時(shí)需評(píng)估。家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子是否能夠理解簡(jiǎn)單規(guī)則、完成多步指令。染色體異常如脆性X綜合征常導(dǎo)致特殊認(rèn)知缺陷,獲得性腦損傷如新生兒缺氧缺血性腦病可能引起全面性學(xué)習(xí)障礙。
無(wú)法完成與年齡相符的自理活動(dòng)如穿衣、如廁,或不能應(yīng)對(duì)環(huán)境變化。家長(zhǎng)需觀察孩子解決問(wèn)題的方式是否刻板,是否過(guò)度依賴提示。先天性甲狀腺功能減退患兒適應(yīng)能力發(fā)展緩慢,重度營(yíng)養(yǎng)不良兒童也可能表現(xiàn)出生存技能缺陷。
建議家長(zhǎng)定期記錄孩子發(fā)育情況,使用標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表如DDST進(jìn)行初步評(píng)估。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至兒童保健科或發(fā)育行為兒科就診,完善智力測(cè)試、遺傳學(xué)檢測(cè)及腦影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)提供豐富的感官刺激和結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練,避免過(guò)度保護(hù)剝奪學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),保證均衡營(yíng)養(yǎng)特別是鐵、碘、DHA等腦發(fā)育關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。注意建立規(guī)律的作息習(xí)慣,通過(guò)親子共讀、益智游戲等方式促進(jìn)認(rèn)知發(fā)展。
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