維生素D過(guò)量可能導(dǎo)致中毒,引發(fā)高鈣血癥、腎損傷等健康問(wèn)題。維生素D是脂溶性維生素,長(zhǎng)期超量補(bǔ)充會(huì)在體內(nèi)蓄積,超過(guò)每日4000IU的攝入量可能產(chǎn)生毒性。
維生素D中毒早期表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、便秘等消化系統(tǒng)癥狀,與普通胃腸炎類(lèi)似易被忽視。隨著血鈣水平持續(xù)升高,可能出現(xiàn)多尿、煩渴、脫水等典型高鈣血癥表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)鈣鹽沉積在腎臟可導(dǎo)致腎小管鈣化,引發(fā)不可逆的腎功能損害。部分患者會(huì)出現(xiàn)心律失常、精神錯(cuò)亂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嬰幼兒可能出現(xiàn)顱骨早閉等骨骼發(fā)育異常。
維生素D中毒多發(fā)生在長(zhǎng)期超劑量補(bǔ)充的情況下,如誤將國(guó)際單位IU與微克μg混淆換算,或同時(shí)服用多種含維生素D的補(bǔ)充劑。某些疾病如結(jié)節(jié)病、淋巴瘤患者對(duì)維生素D敏感性增高,常規(guī)劑量也可能引發(fā)中毒。極少數(shù)因基因突變導(dǎo)致維生素D代謝異常的人群,對(duì)維生素D毒性更為敏感。
出現(xiàn)疑似中毒癥狀應(yīng)立即停用維生素D制劑,限制高鈣食物攝入。輕度中毒者通過(guò)增加飲水可促進(jìn)鈣排泄,中重度患者需就醫(yī)進(jìn)行水化治療,必要時(shí)使用降鈣素或雙膦酸鹽類(lèi)藥物。日常補(bǔ)充維生素D前建議檢測(cè)血清25羥維生素D水平,普通成人每日補(bǔ)充量不宜超過(guò)2000IU,嬰幼兒不超過(guò)1000IU。曬太陽(yáng)是安全獲取維生素D的方式,夏季每天裸露四肢曬太陽(yáng)10-15分鐘即可滿足需求。
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