精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)國(guó)際疾病分類第11版、精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版等權(quán)威指南，需結(jié)合臨床癥狀、病程、功能損害及排除其他疾病綜合判斷。診斷需由精神科醫(yī)生通過(guò)面診、量表評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式完成。
1、臨床癥狀
核心癥狀包括認(rèn)知、情感、行為等方面的異常表現(xiàn)，如幻覺(jué)、妄想、情緒持續(xù)低落或高漲、社交退縮等。癥狀需達(dá)到一定嚴(yán)重程度且持續(xù)存在，短暫或輕微的情緒波動(dòng)通常不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估癥狀出現(xiàn)的頻率、強(qiáng)度及對(duì)生活的影響。
2、病程特點(diǎn)
多數(shù)精神疾病需滿足癥狀持續(xù)存在的時(shí)間要求，例如抑郁癥需持續(xù)2周以上，精神分裂癥需持續(xù)6個(gè)月以上。急性發(fā)作性障礙如驚恐發(fā)作則有特定的發(fā)作頻率標(biāo)準(zhǔn)。病程評(píng)估需排除一過(guò)性應(yīng)激反應(yīng)或物質(zhì)濫用導(dǎo)致的精神癥狀。
3、功能損害
癥狀需導(dǎo)致個(gè)人、社交、職業(yè)或教育等主要領(lǐng)域功能顯著下降。評(píng)估包括工作學(xué)習(xí)效率降低、人際關(guān)系惡化、生活自理能力減退等客觀指標(biāo)，需與病前功能水平進(jìn)行對(duì)比。單純性格特質(zhì)或文化差異不視為功能損害。
4、鑒別診斷
需排除軀體疾病如甲狀腺功能異常、腦腫瘤等導(dǎo)致的繼發(fā)性精神癥狀，以及藥物或物質(zhì)濫用引起的精神障礙。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行血液檢查、腦影像學(xué)等輔助檢查。某些精神疾病還需與其他精神障礙進(jìn)行鑒別，如雙相障礙與抑郁癥的區(qū)分。
5、評(píng)估工具
標(biāo)準(zhǔn)化工具包括簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表、漢密爾頓抑郁量表等輔助評(píng)估癥狀嚴(yán)重度。結(jié)構(gòu)化訪談如迷您國(guó)際神經(jīng)精神訪談?dòng)兄谙到y(tǒng)收集診斷信息。量表結(jié)果需與臨床觀察結(jié)合，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
精神疾病診斷是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)行為，不建議自行對(duì)照癥狀判斷。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)盡早就診，早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。診斷后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，配合心理社會(huì)康復(fù)措施，家屬應(yīng)提供支持性環(huán)境避免病恥感。定期復(fù)診有助于動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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