慢性肝病可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性肝病通常由病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病等原因引起。
慢性肝病患者需嚴(yán)格戒酒,避免高脂高糖飲食,控制體重在合理范圍。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞胸肉、豆制品等,有助于肝細(xì)胞修復(fù)??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素E,但需避免過(guò)量攝入維生素A。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30-45分鐘。
乙肝病毒感染引起的慢性肝病可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。丙型肝炎可選用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能指標(biāo),療程通常需要數(shù)年。
水飛薊賓膠囊可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,促進(jìn)肝細(xì)胞再生。復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,適用于各類慢性肝病。雙環(huán)醇片能改善肝臟微循環(huán),減輕肝纖維化進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用,不可自行增減劑量。
出現(xiàn)腹水時(shí)可使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流。食管胃底靜脈曲張破裂出血需緊急內(nèi)鏡下止血,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。肝性腦病患者需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨。
終末期肝病符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑。移植前需全面評(píng)估心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后要定期監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和藥物濃度。
慢性肝病患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白。飲食注意少食多餐,避免生冷硬食,烹飪方式以蒸煮為主。保持作息規(guī)律,避免熬夜和過(guò)度勞累,注意預(yù)防呼吸道和消化道感染。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染、腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝病護(hù)理知識(shí),幫助患者堅(jiān)持治療并監(jiān)測(cè)病情變化。
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