胃病的治療需根據(jù)具體病因和病情嚴重程度選擇個體化方案,主要包括生活干預、藥物治療和手術治療三種方式。
調整飲食結構是基礎措施,避免辛辣刺激、油膩及過冷過熱食物,規(guī)律進食并控制每餐七分飽。胃食管反流患者餐后2小時內不宜平臥,睡前3小時禁食。慢性胃炎患者可增加山藥、南瓜等富含黏蛋白的食物,幫助修復胃黏膜。戒煙限酒、減少熬夜及精神壓力也有助于改善功能性胃腸紊亂。
幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。胃酸過多可使用雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片,胃黏膜保護可選膠體果膠鉍膠囊。促胃腸動力藥如多潘立酮片適用于胃排空障礙,消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊能改善消化不良癥狀。
脾胃虛寒型可用附子理中丸,肝胃不和型適用柴胡疏肝散,中成藥如氣滯胃痛顆粒對功能性消化不良有效。針灸取穴中脘、足三里等能調節(jié)胃腸功能,艾灸神闕穴適合胃寒患者。需注意中藥方劑需經中醫(yī)辨證后使用,避免自行抓藥。
胃息肉可通過內鏡下黏膜切除術處理,直徑小于2厘米的早癌可行內鏡黏膜下剝離術。胃出血患者采用內鏡下鈦夾止血或注射腎上腺素,賁門失弛緩癥可嘗試內鏡下球囊擴張術。這些微創(chuàng)治療具有恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。
胃癌根治術需切除病變組織并清掃區(qū)域淋巴結,胃大部切除術適用于頑固性潰瘍伴出血穿孔。近年來腹腔鏡手術普及,較傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷更小。術后需長期隨訪并補充維生素B12等營養(yǎng)素,防止傾倒綜合征等并發(fā)癥。
胃病患者應建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)因素,每日進行30分鐘散步等溫和運動促進胃腸蠕動。急性發(fā)作期選擇流質或半流質飲食,恢復期逐步過渡到軟食。定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化,避免長期服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等預警癥狀需立即就醫(yī)。
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