腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制水分?jǐn)z入、避免久坐憋尿、定期復(fù)查及遵醫(yī)囑用藥。結(jié)石成分差異決定具體禁忌,常見注意事項(xiàng)主要有草酸鈣結(jié)石限制高草酸食物、尿酸結(jié)石減少嘌呤攝入、感染性結(jié)石加強(qiáng)抗感染治療等。
根據(jù)結(jié)石成分針對(duì)性控制飲食。草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、竹筍、巧克力等高草酸食物,每日鈣攝入保持800-1000毫克;尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,適當(dāng)增加低脂乳制品;磷酸銨鎂結(jié)石需控制蛋白質(zhì)攝入。所有類型結(jié)石均需避免高鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克。
保持每日尿量2000-2500毫升,均勻分配飲水時(shí)間,睡前2小時(shí)限制大量飲水??山惶骘嬘眉儍羲c檸檬水,檸檬酸鹽有助于抑制某些結(jié)石形成。避免一次性過量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān),運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。
每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,避免尿液滯留。規(guī)律作息減少代謝紊亂,控制體重指數(shù)在18.5-23.9。避免過度勞累誘發(fā)腎絞痛,夜間睡眠保持側(cè)臥位減輕患側(cè)壓力。注意會(huì)陰清潔降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液防治尿酸結(jié)石,別嘌醇片抑制尿酸生成,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管促進(jìn)排石。感染性結(jié)石需按藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。禁用維生素C片等可能促進(jìn)結(jié)石形成的藥物。
每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲,結(jié)石直徑超過6毫米需考慮體外沖擊波碎石。突發(fā)腰痛伴血尿立即就診,警惕輸尿管梗阻。保留排出結(jié)石送檢成分分析,調(diào)整防治方案。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
腎結(jié)石患者日常可進(jìn)行游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出,但應(yīng)避免劇烈跳躍動(dòng)作。烹飪時(shí)多用蒸煮方式減少油脂攝入,適量食用冬瓜、玉米須等利水食材。保持樂觀心態(tài),疼痛發(fā)作時(shí)嘗試熱敷腰背部緩解痙攣,記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)肉眼血尿或無尿等急癥表現(xiàn)時(shí)須急診處理。
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