喝酒摔倒腦出血需立即就醫(yī)并采取緊急處理措施，可通過(guò)保持呼吸道通暢、避免移動(dòng)頭部、監(jiān)測(cè)生命體征、配合影像學(xué)檢查、必要時(shí)手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦出血通常由外傷性血管破裂、高血壓血管病變、凝血功能障礙、腦血管畸形、酒精誘發(fā)血管痙攣等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
立即清除口腔異物并將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞氣道。若患者意識(shí)喪失，需采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，必要時(shí)使用口咽通氣管。持續(xù)低流量吸氧維持血氧飽和度超過(guò)95%，避免腦組織缺氧加重?fù)p傷。
2、避免移動(dòng)頭部
用頸托固定頸部并保持頭部中立位，禁止隨意搬動(dòng)患者。外傷性腦出血常伴隨頸椎損傷，不當(dāng)移動(dòng)可能造成二次傷害。建議等待專(zhuān)業(yè)急救人員使用鏟式擔(dān)架平移，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需全程固定頭部。
3、監(jiān)測(cè)生命體征
每5分鐘記錄血壓、心率、呼吸頻率及瞳孔反應(yīng)。血壓超過(guò)180/100mmHg時(shí)需靜脈注射烏拉地爾注射液控制，瞳孔不等大提示腦疝形成。酒精會(huì)掩蓋顱內(nèi)壓增高癥狀，需格外關(guān)注意識(shí)狀態(tài)變化。
4、配合影像學(xué)檢查
急診頭顱CT是確診腦出血的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確出血量及部位。大量飲酒可能干擾凝血功能檢測(cè)結(jié)果，需同步進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間檢查。根據(jù)影像結(jié)果選擇甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓或氨甲環(huán)酸注射液控制再出血。
5、必要時(shí)手術(shù)治療
出血量超過(guò)30ml或腦室鑄型時(shí)需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，小腦出血伴腦干受壓需緊急后顱窩減壓。術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng)功能。長(zhǎng)期酗酒者術(shù)后易發(fā)生戒斷綜合征，需用苯二氮卓類(lèi)藥物控制。
患者絕對(duì)臥床休息1-2周，頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流?；謴?fù)期限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，禁止任何含酒精飲品?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到平衡練習(xí)，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、嘔吐等再出血征兆，隨身攜帶硝苯地平控釋片等急救藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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