阿爾茨海默病后期癥狀主要表現為記憶力嚴重喪失、認知功能全面衰退、行為異常及生活無法自理。該階段患者可能出現定向障礙、語言能力喪失、肢體活動受限等癥狀。
后期患者會完全遺忘親人信息和個人經歷,甚至無法辨認鏡子中的自己。這種記憶缺損涉及情景記憶、語義記憶和程序性記憶,可能伴有虛構癥表現。護理時需避免糾正患者錯誤記憶,可采用懷舊療法輔助情緒穩(wěn)定。
執(zhí)行功能、計算能力和邏輯思維完全喪失,無法完成穿衣、進食等基礎活動。大腦皮層廣泛萎縮導致失認癥和失用癥,部分患者出現視覺空間障礙。需要全天候監(jiān)護防止意外傷害,建議使用防走失手環(huán)等輔助設備。
常見黃昏綜合征伴攻擊行為、幻覺和妄想,可能無目的徘徊或重復動作。神經病理改變涉及杏仁核和前額葉皮層,需注意環(huán)境光線調節(jié),必要時醫(yī)生可能開具奧氮平片或利培酮口服液控制癥狀。
從命名性失語發(fā)展為完全緘默,僅能發(fā)出無意義音節(jié)。左側顳葉和額葉的神經元纖維纏結導致語言中樞功能喪失。溝通時可配合肢體語言,使用圖片交流板等輔助工具。
最終階段出現吞咽困難、大小便失禁和臥床不起,肌張力異常導致屈曲攣縮。需預防吸入性肺炎和壓瘡,采用糊狀食物喂養(yǎng),每2小時協助翻身,必要時使用鼻飼管補充營養(yǎng)。
對于阿爾茨海默病晚期患者,建議保持規(guī)律作息環(huán)境,避免頻繁更換照料者。室內需清除危險物品,地面做防滑處理。飲食應提供高蛋白營養(yǎng)流食,補充維生素D和鈣劑。每日進行被動關節(jié)活動,定期口腔護理和皮膚清潔。家屬需關注自身心理健康,必要時尋求專業(yè)機構照護支持。
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