雙子宮畸形是一種先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常,指女性存在兩個(gè)獨(dú)立的子宮結(jié)構(gòu),可能伴隨雙宮頸或單宮頸。該畸形通常由胚胎期苗勒管融合不全導(dǎo)致,多數(shù)患者無明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、不孕或妊娠并發(fā)癥。
雙子宮畸形的形成與胚胎6-10周時(shí)苗勒管融合障礙有關(guān)。正常情況下兩側(cè)苗勒管應(yīng)融合形成單一子宮,若此過程受阻則可能保留雙子宮結(jié)構(gòu)。部分患者可能同時(shí)存在雙陰道或腎臟發(fā)育異常。這類先天異常通常無須治療,但需定期超聲監(jiān)測子宮形態(tài)變化。
約三成患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀,源于兩個(gè)子宮內(nèi)膜同時(shí)脫落。部分案例可能發(fā)生一側(cè)子宮經(jīng)血潴留,引發(fā)周期性下腹痛。建議使用布洛芬緩釋膠囊、氨甲環(huán)酸片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)建立經(jīng)血引流通道。
雙子宮本身不直接導(dǎo)致不孕,但可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)概率。因子宮腔容積較小,妊娠中晚期易發(fā)生胎位異常。臨床常用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療,必要時(shí)需行宮頸環(huán)扎術(shù)。建議孕前接受三維超聲評估子宮形態(tài)。
雙子宮妊娠時(shí)易發(fā)生子宮扭轉(zhuǎn)、胎盤早剝等急癥,其中子宮破裂概率較正常高。孕期需密切監(jiān)測腹痛及陰道流血情況,出現(xiàn)緊急癥狀時(shí)需立即使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
經(jīng)陰道超聲是首選診斷方式,能清晰顯示雙子宮形態(tài)。核磁共振可進(jìn)一步評估合并的泌尿系統(tǒng)畸形。無癥狀者每1-2年復(fù)查一次,計(jì)劃妊娠前需完善子宮輸卵管造影評估。確診后應(yīng)避免使用己烯雌酚片等影響生殖系統(tǒng)發(fā)育的藥物。
雙子宮畸形患者日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致子宮扭轉(zhuǎn)。妊娠期需增加產(chǎn)檢頻率,建議選擇具備高危妊娠救治資質(zhì)的醫(yī)院分娩。飲食上保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,可適量補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素片。出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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