嚴(yán)重克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,屬于克羅恩病的終末期表現(xiàn),可累及從口腔到肛門的任何消化道部位,以透壁性炎癥、深潰瘍和纖維化為特征。嚴(yán)重克羅恩病可能由遺傳易感性、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境因素及長期未規(guī)范治療等因素引起,通常表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、腹瀉、體重下降、腸梗阻或瘺管形成等癥狀。需通過內(nèi)鏡、影像學(xué)及病理檢查確診,治療需結(jié)合藥物、營養(yǎng)支持及手術(shù)干預(yù)。
嚴(yán)重克羅恩病與NOD2/CARD15基因突變相關(guān),家族史患者發(fā)病概率顯著增加。此類患者可能較早出現(xiàn)穿透性病變,如腸瘺或膿腫。治療需早期使用生物制劑如英夫利昔單抗注射液或阿達(dá)木單抗注射液,并定期監(jiān)測并發(fā)癥。家長需關(guān)注兒童患者的生長發(fā)育情況,及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案。
Th1/Th17細(xì)胞介導(dǎo)的過度免疫反應(yīng)導(dǎo)致腸道持續(xù)炎癥,可能引發(fā)深潰瘍和腸壁增厚?;颊叱0橛嘘P(guān)節(jié)炎或結(jié)節(jié)性紅斑等腸外表現(xiàn)。治療需聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片和糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,同時(shí)需預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。
腸道微生物多樣性降低與疾病活動(dòng)度相關(guān),艱難梭菌等致病菌過度增殖可能加重黏膜損傷。表現(xiàn)為頑固性腹瀉和營養(yǎng)不良。治療可采用糞菌移植或益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,需配合低渣飲食減少腸道刺激。
長期吸煙、高脂飲食或非甾體抗炎藥使用可加速疾病進(jìn)展至嚴(yán)重階段?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腸狹窄或穿孔。治療需嚴(yán)格戒煙,使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進(jìn)行營養(yǎng)支持,必要時(shí)行狹窄成形術(shù)或腸段切除術(shù)。
終末期患者常見肛周瘺管、腹腔膿腫等并發(fā)癥,需聯(lián)合肛瘺栓放置術(shù)或引流術(shù)。藥物治療可選用維多珠單抗注射液控制炎癥,同時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液糾正吸收不良。定期進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測癌變風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重克羅恩病患者需長期高熱量高蛋白飲食,避免粗纖維及乳糖攝入,每日分6-8次少量進(jìn)食。急性期可選擇要素膳替代普通飲食,緩解期逐步增加煮熟的低纖維蔬菜。每周進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如步行幫助維持腸道蠕動(dòng),但需避免腹部受壓動(dòng)作。每3個(gè)月復(fù)查炎癥指標(biāo)和營養(yǎng)狀況,出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血或劇烈腹痛需立即急診處理。
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
989次瀏覽 2023-09-06
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
846次瀏覽 2023-08-28
0次瀏覽 2026-01-30
0次瀏覽 2026-01-30
255次瀏覽
177次瀏覽
294次瀏覽
320次瀏覽
335次瀏覽