痛經(jīng)患者就醫(yī)時(shí)通常需要做婦科檢查、超聲檢查、血液檢查、激素水平檢測(cè)、宮腔鏡檢查等。痛經(jīng)可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、子宮肌瘤等因素有關(guān)。
婦科檢查是痛經(jīng)患者的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目,醫(yī)生通過(guò)觸診和外陰檢查初步判斷是否存在盆腔器官異常。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、附件區(qū)增厚或腫塊,有助于鑒別盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥。對(duì)于未婚女性可采用直腸-腹部聯(lián)合觸診。
經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲能清晰顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及盆腔情況。超聲可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、腺肌病的特征性改變,如子宮均勻增大、肌層回聲不均等。對(duì)于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫具有較高診斷價(jià)值,典型表現(xiàn)為囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲。
血常規(guī)檢查可判斷是否存在感染跡象,C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示盆腔炎癥可能。血清CA125檢測(cè)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥有輔助診斷意義,但特異性較低。必要時(shí)需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查以排除惡性病變。
在月經(jīng)周期特定時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)雌二醇、孕酮等激素水平,有助于判斷是否存在內(nèi)分泌紊亂。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與卵泡刺激素比值異常。甲狀腺功能檢查可排除甲減引起的月經(jīng)失調(diào)。
對(duì)于超聲提示宮腔異常或藥物治療無(wú)效者,宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài),診斷黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等病變。檢查同時(shí)可進(jìn)行活檢或治療性操作,如息肉切除、粘連分離等。需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
痛經(jīng)患者日常應(yīng)注意經(jīng)期保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食,可嘗試熱敷下腹部緩解疼痛。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。若痛經(jīng)進(jìn)行性加重或伴隨月經(jīng)量異常,建議及時(shí)復(fù)查。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病情。
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