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重癥肌無力的治療

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重癥肌無力可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術、靜脈注射免疫球蛋白等方式治療。重癥肌無力通常由自身免疫異常、胸腺病變、遺傳因素、藥物誘發(fā)、感染等因素引起。

1、膽堿酯酶抑制劑

膽堿酯酶抑制劑是重癥肌無力的一線治療藥物,通過抑制膽堿酯酶活性增加神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿濃度。常用藥物包括溴吡斯的明片、新斯的明注射液。這類藥物可改善肌無力癥狀但無法根治疾病,長期使用可能出現(xiàn)腹痛、流涎等不良反應。患者需在醫(yī)生指導下調整劑量,避免與其他影響神經(jīng)肌肉傳導的藥物聯(lián)用。

2、免疫抑制劑

免疫抑制劑適用于中重度患者,通過抑制異常免疫反應減輕癥狀。常用藥物有醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片。治療初期可能出現(xiàn)血糖升高、感染風險增加等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。部分患者需要持續(xù)用藥數(shù)年,不可擅自減停藥物。

3、血漿置換

血漿置換能快速清除血液中的致病性抗體,適用于肌無力危象或術前準備。每次治療需要置換2000-3000毫升血漿,療效可持續(xù)數(shù)周。治療過程中可能出現(xiàn)低血壓、過敏反應等并發(fā)癥。該方法費用較高且需重復進行,通常不作為長期治療手段。

4、胸腺切除術

胸腺切除術對合并胸腺瘤或胸腺增生的患者效果顯著,可使部分患者獲得長期緩解。手術方式包括經(jīng)胸骨正中切口和胸腔鏡手術,術后需住院觀察7-10天。術后早期可能癥狀加重,需要配合藥物治療。年輕患者手術獲益更明顯,60歲以上患者需謹慎評估手術風險。

5、靜脈注射免疫球蛋白

靜脈注射免疫球蛋白通過調節(jié)免疫系統(tǒng)功能改善癥狀,適用于對激素治療不耐受的患者。標準療程為每日400毫克/千克體重,連續(xù)5天。常見不良反應包括頭痛、發(fā)熱和過敏反應。該治療起效快但療效維持時間較短,多用于急性期控制。

重癥肌無力患者應保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動。飲食上注意補充優(yōu)質蛋白和維生素,少食多餐預防吞咽困難導致的嗆咳。適度進行康復訓練維持肌肉功能,但需避免劇烈運動。外出時攜帶疾病說明卡,出現(xiàn)呼吸困難等危象癥狀立即就醫(yī)。定期復查抗體水平和肺功能,根據(jù)病情變化調整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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