結(jié)核病患者規(guī)范服藥2-3周后通常不再具有傳染性。傳染性消失時(shí)間與用藥依從性、結(jié)核類型及耐藥性等因素相關(guān)。
結(jié)核病主要通過(guò)飛沫傳播,傳染性高低與痰液中結(jié)核分枝桿菌數(shù)量直接相關(guān)。規(guī)范抗結(jié)核治療后,患者痰菌轉(zhuǎn)陰是傳染性消失的關(guān)鍵指標(biāo)。初治敏感結(jié)核病患者每日規(guī)律服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物,多數(shù)在2周內(nèi)痰菌載量顯著下降,3周后痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰概率大幅提高。但合并糖尿病、免疫功能低下或耐藥結(jié)核病患者,痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間可能延長(zhǎng)至4-8周。治療期間需每月進(jìn)行痰涂片檢查,連續(xù)兩次陰性結(jié)果可確認(rèn)無(wú)傳染性。需特別注意,擅自停藥或漏服藥物可能導(dǎo)致細(xì)菌復(fù)燃,重新獲得傳染性。
結(jié)核病患者治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月全程化療,即使癥狀緩解也不可自行停藥。保持居室通風(fēng)良好,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉及新鮮蔬菜水果的攝入,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免前往人群密集場(chǎng)所。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。完成治療后仍需定期復(fù)查胸片,監(jiān)測(cè)病情變化。
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