外耳道癤腫的診斷主要通過醫(yī)生進(jìn)行體格檢查并結(jié)合患者癥狀,必要時(shí)可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查輔助診斷。
體格檢查是診斷外耳道癤腫最直接和核心的方法。醫(yī)生會(huì)使用耳鏡觀察外耳道,檢查是否存在局限性紅腫、隆起,癤腫頂部是否有黃白色膿點(diǎn)。醫(yī)生會(huì)輕輕牽拉耳廓或按壓耳屏,若引發(fā)劇烈疼痛,是外耳道癤腫的典型體征。同時(shí),醫(yī)生會(huì)檢查耳周淋巴結(jié)有無腫大,并觀察鼓膜情況以排除中耳炎等并發(fā)癥。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀。典型癥狀包括劇烈耳痛,疼痛常在咀嚼、牽拉耳廓時(shí)加劇?;颊呖赡苤髟V耳內(nèi)有跳動(dòng)感或脹痛感,可伴有同側(cè)頭痛。癤腫成熟破潰后,可有少量膿性分泌物自外耳道流出,此時(shí)耳痛可能突然減輕。部分患者可能伴有輕度聽力下降或耳內(nèi)堵塞感。
對于反復(fù)發(fā)作、癥狀嚴(yán)重或治療效果不佳的患者,醫(yī)生可能建議進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。常用方法包括取外耳道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),以明確致病菌種類,最常見的是金黃色葡萄球菌,從而指導(dǎo)精準(zhǔn)選用抗生素。血常規(guī)檢查可幫助判斷感染的嚴(yán)重程度,若白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高,提示存在較嚴(yán)重的細(xì)菌感染。
當(dāng)懷疑感染向深部擴(kuò)散,或需要與惡性腫瘤、壞死性外耳道炎等嚴(yán)重疾病鑒別時(shí),醫(yī)生可能建議進(jìn)行影像學(xué)檢查。顳骨高分辨率CT可以清晰顯示外耳道骨壁及周圍軟組織情況,判斷有無骨質(zhì)破壞或感染向乳突、顱底蔓延。磁共振成像則對顯示軟組織感染的范圍和程度更有優(yōu)勢。
診斷過程中,醫(yī)生需將外耳道癤腫與其他耳部疾病相鑒別。需要鑒別的疾病主要包括彌漫性外耳道炎,后者表現(xiàn)為外耳道皮膚彌漫性紅腫而非局限性隆起。還需與化膿性中耳炎穿孔早期、耳部帶狀皰疹、外耳道膽脂瘤或惡性腫瘤等進(jìn)行區(qū)分。通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查,醫(yī)生可以做出準(zhǔn)確診斷。
若懷疑患有外耳道癤腫,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科,由專業(yè)醫(yī)生明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意保持耳部干燥清潔,避免用不潔器具掏耳,游泳時(shí)可考慮使用防水耳塞。飲食宜清淡,多飲水,保證充足休息,避免辛辣刺激性食物。切勿自行擠壓癤腫,以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查,直至感染完全消退。
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