痛風(fēng)消炎藥主要有秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、依托考昔片、潑尼松片等。痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥反應(yīng),患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用上述藥物緩解癥狀。
秋水仙堿片是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的一線藥物,通過抑制白細(xì)胞趨化作用減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。該藥對(duì)中重度痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有快速鎮(zhèn)痛效果,但可能引起腹瀉等胃腸反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能,避免與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,能抑制前列腺素合成酶從而緩解關(guān)節(jié)腫痛。適用于輕中度痛風(fēng)發(fā)作,尤其合并骨關(guān)節(jié)炎患者。長期使用需注意胃腸道黏膜保護(hù),腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。服藥期間禁止飲酒以免加重肝損傷。
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,抗炎效果顯著且胃腸副作用較小。對(duì)于存在消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)的痛風(fēng)患者更為安全,但心血管疾病患者慎用。該藥需整粒吞服不可掰開,用藥期間定期檢查血壓和腎功能。
依托考昔片是強(qiáng)效COX-2抑制劑,起效快且作用持續(xù)時(shí)間長。特別適合需要快速控制癥狀的急性痛風(fēng)患者,但可能增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間應(yīng)限制鈉鹽攝入,避免與利尿劑合用。出現(xiàn)胸悶水腫等癥狀需立即停藥就醫(yī)。
潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素,適用于非甾體藥物無效或禁忌的重癥痛風(fēng)患者。通過抑制免疫反應(yīng)緩解關(guān)節(jié)炎癥,但可能引起血糖升高和骨質(zhì)疏松。建議短期小劑量使用,停藥時(shí)需逐漸減量防止反跳現(xiàn)象。糖尿病患者用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期建議臥床休息并抬高患肢,關(guān)節(jié)腫痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血尿酸水平,長期控制目標(biāo)應(yīng)維持在300微摩爾每升以下。
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