頭孢類藥物中,頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮等第三代頭孢菌素對腎臟損害相對較小。頭孢類藥物對腎臟的損害程度主要與藥物代謝途徑、腎毒性代謝產物生成量等因素有關。
頭孢曲松主要通過膽汁排泄,僅有少量經腎臟排出,對腎小管的直接毒性較低。頭孢噻肟在體內代謝為乙?;a物,腎毒性代謝物生成較少,腎功能不全時無需調整劑量。頭孢哌酮同樣以肝膽排泄為主,腎毒性風險較低,但需注意其可能引起的凝血功能異常。
第一代頭孢如頭孢唑林、頭孢拉定等腎毒性相對較高,主要經腎臟排泄且易在腎小管蓄積。第二代頭孢如頭孢呋辛腎毒性介于第一代與第三代之間。使用頭孢類藥物時應評估患者腎功能,避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
使用頭孢類藥物期間應保持充足飲水,每日飲水量建議達到2000毫升以上,有助于藥物代謝產物排出。腎功能不全患者用藥前需向醫(yī)生說明情況,必要時進行劑量調整。用藥期間避免飲酒,注意觀察尿量變化,如出現少尿、水腫等癥狀應及時就醫(yī)。日常飲食可適當增加優(yōu)質蛋白攝入,但腎功能異常者需控制蛋白質總量。
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