血液細菌感染可通過抗感染治療、支持治療、原發(fā)感染灶處理、并發(fā)癥防治、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。血液細菌感染通常由皮膚黏膜破損、侵入性操作、免疫力低下、局部感染擴散、菌血癥等因素引起。
抗感染治療是控制感染的核心措施。治療的關(guān)鍵在于盡早使用敏感抗生素,醫(yī)生會根據(jù)血培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇針對性強的藥物。在未明確病原菌前,通常會經(jīng)驗性使用廣譜抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等,以覆蓋常見致病菌。一旦獲得藥敏結(jié)果,會調(diào)整為更精準的窄譜抗生素,以減少耐藥風險。整個治療過程需足量、足療程,患者不可自行停藥或更改劑量,以免感染復(fù)發(fā)或加重。
支持治療旨在維持患者生命體征穩(wěn)定,為抗感染治療創(chuàng)造有利條件。這包括補充足夠的液體,以糾正因發(fā)熱、感染導(dǎo)致的脫水,維持電解質(zhì)平衡。對于出現(xiàn)感染性休克的患者,可能需要使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液來維持血壓。同時,保證充足的營養(yǎng)攝入,必要時通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持,有助于改善患者的全身狀況,增強免疫力,促進康復(fù)。
處理原發(fā)感染灶是清除感染源、防止細菌持續(xù)入血的關(guān)鍵。醫(yī)生需要明確并處理細菌最初侵入的部位,例如對皮膚膿腫進行切開引流,對化膿性闌尾炎進行手術(shù)切除,對感染的中心靜脈導(dǎo)管予以拔除。只有清除了源頭,抗感染治療才能更有效,否則感染可能反復(fù)發(fā)生或遷延不愈。處理方式取決于感染灶的性質(zhì)和位置,可能涉及外科清創(chuàng)、穿刺引流或內(nèi)鏡干預(yù)等多種手段。
血液細菌感染可能引發(fā)膿毒癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等嚴重并發(fā)癥,需要積極防治。密切監(jiān)測患者的體溫、心率、呼吸、血壓及意識狀態(tài)至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)器官功能受損跡象,如呼吸急促、尿量減少、意識模糊等,需立即采取相應(yīng)器官支持措施,如呼吸機輔助通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等。對于特定并發(fā)癥,如感染性心內(nèi)膜炎,可能需要在強力抗感染基礎(chǔ)上,評估心臟瓣膜手術(shù)的必要性。
預(yù)防復(fù)發(fā)側(cè)重于消除易感因素和增強機體防御能力?;颊邞?yīng)積極治療糖尿病等基礎(chǔ)疾病,嚴格控制血糖。避免不必要的侵入性醫(yī)療操作,必須進行時需嚴格遵守無菌原則。日常生活中注意個人衛(wèi)生,保持皮膚黏膜完整,及時處理小的傷口和局部感染。對于免疫功能長期低下的人群,可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防性措施??祻?fù)后定期復(fù)查,監(jiān)測感染指標,有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
血液細菌感染康復(fù)期,患者應(yīng)注意充分休息,保證睡眠,避免勞累以促進體力恢復(fù)。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化且營養(yǎng)豐富的食物,如雞蛋羹、魚肉粥、新鮮蔬菜水果等,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激、油膩食物。根據(jù)體力情況循序漸進地進行活動,如散步、太極拳等,以增強體質(zhì)。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,即使感覺好轉(zhuǎn)也不可擅自停藥。同時,注意觀察體溫變化,保持個人衛(wèi)生,積極治療和控制任何潛在的慢性感染灶,如牙周炎、慢性鼻竇炎等,以降低再次感染的風險。
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