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骨髓移植治療再障

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骨髓移植是治療重型再生障礙性貧血的有效手段之一,適用于免疫抑制治療無效或高?;颊?。骨髓移植通過重建正常造血功能,可顯著改善患者生存質(zhì)量。

骨髓移植治療再生障礙性貧血的核心機(jī)制在于供者造血干細(xì)胞的植入與分化。當(dāng)患者接受預(yù)處理方案清除異常免疫后,健康的供體干細(xì)胞經(jīng)靜脈輸注遷移至骨髓腔,逐步替代病變造血組織。這一過程通常需要3-6周完成植活,期間需嚴(yán)密監(jiān)測血象變化與移植物抗宿主病征象。對于配型相合的相關(guān)供體移植,長期生存率可達(dá)較高水平,但需持續(xù)使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。無關(guān)供體移植雖然擴(kuò)大了供者來源,但移植相關(guān)死亡率相對較高,需綜合評估患者年齡、并發(fā)癥等因素。

選擇骨髓移植需嚴(yán)格把握適應(yīng)證,通常建議用于年輕且無嚴(yán)重合并癥的重型患者。移植前需完成HLA配型、心肺功能評估及感染篩查等準(zhǔn)備工作。術(shù)后管理包括預(yù)防性抗感染治療、血制品輸注支持及免疫調(diào)節(jié)治療,前100天為并發(fā)癥高發(fā)期需密切隨訪。部分患者可能出現(xiàn)植入功能不良或晚期造血重建失敗,此時(shí)需考慮二次移植或聯(lián)合臍血輸注等挽救性措施。

骨髓移植后應(yīng)保持均衡飲食,重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與含鐵食物促進(jìn)造血,避免生冷食物預(yù)防感染。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)與人群密集場所。定期監(jiān)測血常規(guī)與免疫功能指標(biāo),注意口腔黏膜與皮膚護(hù)理,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)與康復(fù)指導(dǎo)對提高長期生存質(zhì)量具有重要意義。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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