增強胃動力藥主要有多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片、西沙必利片和甲氧氯普胺片等。胃動力藥可通過促進胃腸蠕動改善消化不良、胃脹等癥狀,但需嚴格遵醫(yī)囑使用。
多潘立酮片屬于外周多巴胺受體拮抗劑,能增強胃竇和十二指腸蠕動,協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動。適用于功能性消化不良、胃食管反流等引起的腹脹、噯氣??赡艹霈F(xiàn)口干、頭痛等不良反應(yīng),哺乳期婦女禁用。
莫沙必利片是選擇性5-羥色胺4受體激動劑,通過刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿促進胃腸蠕動。常用于功能性消化不良伴胃灼熱、早飽癥狀。與抗膽堿藥合用可能降低療效,肝功能異常者慎用。
伊托必利片具有多巴胺D2受體拮抗和乙酰膽堿酯酶抑制雙重作用,能加速胃排空并改善胃竇收縮。適用于餐后飽脹、食欲不振等非潰瘍性消化不良癥狀。服藥期間可能出現(xiàn)腹瀉,需避免與氟哌啶醇聯(lián)用。
西沙必利片通過激活5-HT4受體增強全消化道動力,對胃輕癱、慢性便秘效果顯著。因可能引發(fā)心臟QT間期延長,現(xiàn)臨床使用受限,僅在其他藥物無效時短期使用,用藥期間需監(jiān)測心電圖。
甲氧氯普胺片通過阻斷中樞多巴胺受體發(fā)揮促胃腸動力及止吐作用,常用于化療后嘔吐、糖尿病性胃輕癱。長期使用可能引起錐體外系反應(yīng),老年患者應(yīng)減量,帕金森病患者禁用。
使用胃動力藥期間應(yīng)避免高脂肪飲食,少食多餐減輕胃腸負擔。合并腹痛、嘔血等警報癥狀時需立即停藥就醫(yī)。不同胃動力藥作用機制和禁忌證差異較大,須經(jīng)消化科醫(yī)生評估后選擇,不可自行聯(lián)用或長期服用。日常可通過規(guī)律進食、餐后散步等非藥物方式輔助改善胃腸功能。
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