開(kāi)水燙傷后疤痕可通過(guò)硅酮凝膠外用、壓力療法、激光治療、手術(shù)修復(fù)及藥物注射等方式改善。疤痕形成與燙傷深度、護(hù)理不當(dāng)、感染等因素有關(guān),需根據(jù)疤痕類(lèi)型選擇針對(duì)性處理。
硅酮凝膠適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期,通過(guò)覆蓋疤痕組織減少水分蒸發(fā),抑制成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖。常見(jiàn)產(chǎn)品有疤克硅酮凝膠、舒痕硅酮凝膠等,需每日涂抹并持續(xù)使用數(shù)月。配合按摩可促進(jìn)藥物吸收,但皮膚破損或感染時(shí)禁用。
壓力衣或彈力繃帶適用于大面積增生性疤痕,通過(guò)持續(xù)壓迫減少局部血供,抑制膠原纖維異常沉積。需每天佩戴23小時(shí)以上,維持6-12個(gè)月。壓力值應(yīng)控制在25-40mmHg,需專(zhuān)業(yè)定制以避免皮膚缺血或潰瘍。
脈沖染料激光可改善紅色增生性疤痕,通過(guò)選擇性光熱作用封閉血管;點(diǎn)陣激光通過(guò)微孔刺激膠原重塑,適用于凹陷性疤痕。需間隔1-2個(gè)月重復(fù)治療3-5次,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫紅腫或色素沉著。
疤痕切除術(shù)適用于攣縮性疤痕影響功能者,如關(guān)節(jié)部位;Z成形術(shù)或皮瓣移植可改善線(xiàn)性疤痕。術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā),傷口愈合后需立即開(kāi)始抗疤痕治療。
曲安奈德注射液適用于瘢痕疙瘩,通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)軟化疤痕。每月注射1次,連續(xù)3-4次,可能出現(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張。5-氟尿嘧啶注射液可聯(lián)合使用減少激素副作用。
燙傷后需立即用冷水沖洗15-20分鐘降低熱損傷,避免挑破水皰以防感染。愈合期保持創(chuàng)面清潔,使用無(wú)菌敷料覆蓋,避免日光暴曬。日常可涂抹維生素E乳或蘆薈膠保濕,減少摩擦刺激。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)修復(fù),忌辛辣食物。若疤痕出現(xiàn)紅腫、瘙癢或快速增生,應(yīng)及時(shí)至燒傷科或皮膚科就診評(píng)估。
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