心絞痛與心肌梗死的主要區(qū)別在于冠狀動脈阻塞程度和心肌損傷的嚴重性。心絞痛是冠狀動脈暫時性供血不足引起的胸痛，心肌梗死則是冠狀動脈完全阻塞導致心肌缺血壞死。兩者在病因、癥狀、危險程度及治療方式上均有顯著差異。
1、病因差異
心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄引起，情緒激動或體力活動時心肌耗氧量增加可能誘發(fā)癥狀。心肌梗死多因冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂形成血栓，導致血管完全阻塞，心肌持續(xù)缺血壞死。動脈痙攣或栓塞也可能導致心肌梗死。
2、癥狀特點
心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌梗死疼痛更劇烈且持續(xù)超過30分鐘，常伴冷汗、惡心嘔吐，硝酸甘油無法緩解。部分患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如牙痛或上腹痛。
3、危險程度
心絞痛屬于穩(wěn)定性冠心病，心肌缺血可逆，及時治療預后較好。心肌梗死屬于急性冠脈綜合征，心肌細胞發(fā)生不可逆壞死，可能并發(fā)心力衰竭、心律失常甚至心源性猝死。心肌梗死患者需要緊急再灌注治療。
4、診斷方法
心絞痛發(fā)作時心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，靜息心電圖常正常。心肌梗死心電圖呈現(xiàn)特征性ST段抬高和病理性Q波，心肌酶譜如肌鈣蛋白顯著升高。冠狀動脈造影能明確血管病變程度。
5、治療原則
心絞痛以藥物治療為主，常用硝酸甘油片緩解癥狀，阿司匹林腸溶片抗血小板，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。心肌梗死需緊急行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或溶栓治療，術(shù)后長期服用氯吡格雷片抗凝，美托洛爾緩釋片改善預后。
預防心血管事件需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進行適度有氧運動，避免情緒劇烈波動。定期監(jiān)測血脂血糖，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即撥打急救電話。冠心病患者應隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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