子宮癌中期通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但需結(jié)合病理類型和個(gè)體差異綜合評(píng)估。子宮癌中期治療方式主要有根治性手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。
全子宮及雙附件切除是中期子宮癌的基礎(chǔ)治療手段,適用于病灶局限在子宮體的患者。手術(shù)可聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃,術(shù)后病理結(jié)果能明確腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。對(duì)于未絕經(jīng)患者需評(píng)估卵巢去留問(wèn)題,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。
體外放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝治療能有效控制局部病灶,特別適用于有深肌層浸潤(rùn)或?qū)m頸受累的情況。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域,減少直腸膀胱的放射性損傷。放療常作為術(shù)后輔助治療或無(wú)法手術(shù)患者的替代方案,可能引起放射性腸炎等并發(fā)癥。
紫杉醇聯(lián)合卡鉑是常用化療方案,可殺滅潛在轉(zhuǎn)移病灶?;熕幬锶珥樸K注射液、多西他賽注射液等通過(guò)干擾癌細(xì)胞分裂發(fā)揮作用,但會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制等不良反應(yīng)。新輔助化療可使腫瘤縮小后手術(shù),輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率。
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成,帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn),可能引發(fā)高血壓等不良反應(yīng)但總體耐受性較好。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,對(duì)PD-L1高表達(dá)患者效果顯著。免疫治療需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng),聯(lián)合放療可能產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。治療期間需定期評(píng)估免疫相關(guān)反應(yīng)指標(biāo)。
子宮癌中期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。術(shù)后早期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,恢復(fù)期建議每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息和積極心態(tài),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成所有后續(xù)治療,治療后5年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛需及時(shí)就診,避免自行服用含雌激素類保健品。
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