放置輸尿管支架通常需要在醫(yī)院由泌尿外科醫(yī)生在局部麻醉或全身麻醉下，通過(guò)膀胱鏡或輸尿管鏡等內(nèi)窺鏡設(shè)備進(jìn)行操作。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

放置輸尿管支架前需要進(jìn)行一系列準(zhǔn)備工作?；颊咝枰M(jìn)行血液檢查、尿液檢查以及影像學(xué)檢查，例如泌尿系統(tǒng)超聲或計(jì)算機(jī)斷層掃描，以明確輸尿管梗阻或狹窄的具體位置和原因。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的心肺功能及麻醉風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝枰嬷t(yī)生自己的藥物過(guò)敏史，特別是對(duì)造影劑或麻醉藥物的過(guò)敏情況。術(shù)前通常需要禁食禁水一定時(shí)間，具體時(shí)長(zhǎng)需遵從醫(yī)囑。醫(yī)生會(huì)向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性、過(guò)程及潛在風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書。

二、麻醉與體位

手術(shù)通常在麻醉下進(jìn)行，根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)復(fù)雜程度，可選擇局部麻醉、區(qū)域麻醉或全身麻醉?；颊呷“螂捉厥?，即仰臥位，雙腿抬高并分開固定在支架上，以便充分暴露會(huì)陰部。麻醉生效后，醫(yī)生會(huì)對(duì)外陰區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒并鋪上無(wú)菌手術(shù)單，建立無(wú)菌操作區(qū)域。麻醉醫(yī)生會(huì)全程監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等，確保手術(shù)過(guò)程安全平穩(wěn)。

三、內(nèi)窺鏡置入

醫(yī)生將涂有潤(rùn)滑劑的膀胱鏡或輸尿管鏡經(jīng)尿道輕柔地置入膀胱。通過(guò)內(nèi)窺鏡的攝像系統(tǒng)，醫(yī)生可以清晰地觀察膀胱內(nèi)部情況，找到兩側(cè)輸尿管在膀胱的開口。如果操作目的是解除結(jié)石梗阻，可能會(huì)先使用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎。找到目標(biāo)輸尿管口后，醫(yī)生會(huì)將一根導(dǎo)絲通過(guò)內(nèi)窺鏡的工作通道，小心翼翼地插入輸尿管，并嘗試越過(guò)梗阻或狹窄部位，一直向上推進(jìn)至腎盂。

四、支架放置與定位

導(dǎo)絲成功放置后，醫(yī)生會(huì)沿著這根導(dǎo)絲將輸尿管支架推送進(jìn)入輸尿管。輸尿管支架是一種中空的軟管，兩端通常設(shè)計(jì)成豬尾狀的卷曲結(jié)構(gòu)。當(dāng)支架被推到預(yù)定位置后，醫(yī)生會(huì)撤出內(nèi)部的推送桿和導(dǎo)絲，支架兩端的卷曲部分會(huì)分別在腎盂和膀胱內(nèi)自行展開，從而將支架固定在輸尿管內(nèi)。放置完成后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)內(nèi)窺鏡再次確認(rèn)支架的位置是否合適，一端在腎盂，另一端在膀胱，確保引流通暢。

五、術(shù)后即刻處理

支架放置完成后，醫(yī)生會(huì)撤出內(nèi)窺鏡。術(shù)后患者可能會(huì)被送入復(fù)蘇室觀察，待麻醉完全清醒后再返回病房。術(shù)后早期，患者可能會(huì)出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急、排尿疼痛或腰腹部不適感，這些癥狀通常較為輕微且會(huì)逐漸緩解。醫(yī)生會(huì)囑患者適當(dāng)增加飲水，以稀釋尿液、減少血凝塊形成并幫助沖刷尿道。術(shù)后需要拍攝X光片或進(jìn)行超聲檢查，以最終確認(rèn)支架位置正確。患者會(huì)被告知支架留置的預(yù)計(jì)時(shí)間以及后續(xù)復(fù)查和拔除支架的安排。

輸尿管支架放置后，患者應(yīng)注意每日飲水量保持在2000毫升以上，以保持尿液清亮，減少感染和結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，防止支架移位。留意排尿情況，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的血尿、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈腰痛或排尿困難，應(yīng)及時(shí)返院就診。飲食上宜清淡，限制高草酸、高嘌呤食物的攝入。按照醫(yī)生預(yù)約的時(shí)間定期復(fù)查，切勿因無(wú)癥狀而自行延長(zhǎng)支架留置時(shí)間，支架需在醫(yī)生評(píng)估后通過(guò)門診膀胱鏡取出。