早期肺腺癌通常需要進(jìn)行EGFR、ALK、ROS1、KRAS、BRAF等基因檢測(cè),這些檢測(cè)有助于指導(dǎo)靶向治療的選擇。
EGFR基因突變是肺腺癌最常見的驅(qū)動(dòng)基因突變之一,檢測(cè)EGFR突變狀態(tài)有助于判斷患者是否適合使用EGFR酪氨酸激酶抑制劑,如吉非替尼片、厄洛替尼片、奧希替尼片等靶向藥物。EGFR突變陽性患者接受靶向治療可顯著延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期。
ALK基因重排約占肺腺癌的3-7%,通過熒光原位雜交或免疫組化等方法檢測(cè)ALK狀態(tài),可確定患者是否適合使用克唑替尼膠囊、阿來替尼膠囊等ALK抑制劑。ALK陽性患者對(duì)靶向治療反應(yīng)良好。
ROS1基因重排發(fā)生率約1-2%,檢測(cè)方法包括FISH和二代測(cè)序。ROS1陽性患者可考慮使用克唑替尼膠囊、恩曲替尼膠囊等靶向藥物,這類患者通常對(duì)治療敏感且預(yù)后較好。
KRAS突變?cè)诜蜗侔┲屑s占25-30%,目前雖無直接針對(duì)KRAS突變的靶向藥物,但檢測(cè)KRAS狀態(tài)有助于排除其他靶向治療的可能性,并為免疫治療選擇提供參考依據(jù)。
BRAF V600E突變?cè)诜蜗侔┲屑s占1-2%,檢測(cè)到該突變的患者可能受益于達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片的靶向治療方案。BRAF檢測(cè)對(duì)少見突變患者的治療選擇具有重要意義。
除基因檢測(cè)外,早期肺腺癌患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免吸煙及二手煙暴露,注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。同時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑完成所有必要的檢查,積極配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。
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