高燒不退可通過溫水擦浴、冰袋冷敷、調(diào)節(jié)室溫、補(bǔ)充水分、酒精擦浴等方式物理降溫。高燒不退通常由感染、炎癥、免疫反應(yīng)、中暑、藥物反應(yīng)等原因引起。
使用32-34℃溫水浸濕毛巾擦拭腋窩、腹股溝、頸部等大血管流經(jīng)部位,通過水分蒸發(fā)帶走體表熱量。避免使用過冷或過熱的水刺激皮膚,擦拭時(shí)間控制在10-15分鐘。該方法適用于體溫超過38.5℃但未達(dá)40℃的情況,對嬰幼兒及老年人尤為安全。擦拭后30分鐘需復(fù)測體溫,若持續(xù)升高需就醫(yī)。
將冰袋包裹薄毛巾置于前額、頸部兩側(cè)或腋下,每次冷敷不超過20分鐘。冰袋溫度需保持在0℃以上防止凍傷,可間隔1小時(shí)重復(fù)使用。該方法適合體溫超過39.5℃的緊急降溫,但末梢循環(huán)不良者禁用。冷敷期間觀察皮膚顏色變化,出現(xiàn)蒼白或青紫應(yīng)立即停止。
保持室內(nèi)溫度在22-24℃之間,濕度50%-60%,通過空氣對流促進(jìn)散熱。避免穿蓋過厚衣物,選擇透氣棉質(zhì)布料??膳浜想娚却龠M(jìn)空氣流通,但避免直吹患者。該方法適合持續(xù)低熱或退熱后體溫反彈的情況,對中暑引起的發(fā)熱效果顯著。
每小時(shí)飲用200-300毫升溫開水或淡鹽水,維持尿量每小時(shí)不少于30毫升??蛇m量補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽,避免飲用含糖飲料加重脫水。發(fā)熱時(shí)每升高1℃體溫需增加10%水分?jǐn)z入,該方法能預(yù)防高熱驚厥并促進(jìn)毒素排泄。嬰幼兒可通過少量多次喂水,觀察尿色判斷補(bǔ)水是否充足。
將25%-30%酒精與溫水按1:1混合,擦拭四肢及背部,避開眼周、會陰等黏膜部位。酒精揮發(fā)速度快于水,降溫效率較高但可能引起寒戰(zhàn)。該方法僅限成人短期使用,兒童、酒精過敏及皮膚破損者禁用。操作后需立即測量體溫,30分鐘內(nèi)未降需停用并就醫(yī)。
物理降溫期間應(yīng)每30分鐘監(jiān)測體溫變化,若持續(xù)高熱超過3小時(shí)或體溫超過40℃需立即就醫(yī)。保持清淡飲食,選擇粥類、果蔬等易消化食物,避免高蛋白飲食增加代謝負(fù)擔(dān)。發(fā)熱期間禁止劇烈運(yùn)動,建議臥床休息,出汗后及時(shí)更換衣物防止受涼。觀察是否出現(xiàn)意識模糊、抽搐、皮疹等危重癥狀,兒童需特別注意有無熱性驚厥前兆。物理降溫僅為輔助措施,病因未明或伴隨嚴(yán)重癥狀時(shí)須及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)等醫(yī)學(xué)檢查。
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